脑动脉硬化，系指脑动脉粥样硬化，因小动脉硬化、玻璃样等动脉管壁变性可引起脑血流量减少、弥漫性脑组织改变与脑功能障碍。临床的主要特征是神经衰弱、动脉硬化、痴呆。发病多在50岁以后，病程长，进展缓慢，男性多于女性，女性患者多见于绝经期后。本病属于中医“头痛”“眩晕”“中风”“健忘”“癫痫”的范畴。(编辑/三木)
病因病机
本病的病因尚未完全阐明。脂肪代谢障碍是形成动脉硬化的重要因素，本病与年龄、内分泌、高血压、糖尿病、吸烟、饮食习惯、生活环境等都有关系。脑动脉硬化与动脉的管径有直接关系，动脉粥样硬化大都发生在管径μm以上的大动脉和中动脉;弥散性小动脉硬化则多见于～μm的小动脉;微动脉玻璃样变和毛细血管的纤维化则主要发生于管径μm以下的动脉和毛细血管。以上3种不同的病理类型所致的脑动脉管壁变性，概括起来统称为脑动脉硬化。不同的类型可同时并存，亦可单独发生。大脑皮层弥漫性小动脉硬化，可导致多发性微栓塞，形成腔隙状及脑萎缩，导致动脉硬化性痴呆。基底节区可因缺血、坏死、变性，软化吸收而形成囊腔，可表现为帕金森氏综合征。
中医认为，本病由于元气虚衰，阴血亏损，筋脉失其濡养，或心肾亏损，髓海空虚，脾失健运，痰浊阻络等原因所致。
诊断要点
1.发病年龄多在50岁以上，缓慢起病，病程较长，常伴有冠状动脉、主动脉、肢体动脉、肾动脉的粥样硬化。精神紧张、过度疲劳、经常饮酒、糖尿病可促使提前发病与发展。早期主要表现为头晕，头痛，行走失去稳定感，头部转动或俯仰时头晕加重，同时伴有耳鸣，视力、睡眠障碍，多梦或嗜睡。病情发展到一定程度可出现情绪不稳，波动多变，缺乏自制力，或急躁紧张，或颓丧忧虑，时轻时重。严重时可出现一时性谵妄状态，处事不通情理，暴躁不易接触。病情进一步加重，可出现精神极度衰弱，自知力缺损，精神状态异常等。
2.局限性神经系统损害，部分脑实质出现明显的供血障碍，导致中枢神经系统相应症状的出现，如对光反射迟钝，伸舌稍有偏斜，头、手、舌震颤，深反射不对称，部分患者可出现皮肤异样感觉，如麻木感或蚁走感。多数患者有血管与自主神经不稳定的现象，如皮肤划痕症阳性、手足紫绀、发冷、多汗，还可出现下丘脑损害的有关症状，如烦渴或食欲异常、明显肥胖或消瘦等。
3.脑动脉硬化导致脑动脉血流障碍，损害大脑功能，临床上可出现有关的各种综合征，如痴呆综合征等。
4.出现假性震颤麻痹综合征和假性球麻痹，因脑多发性梗死所致。主要临床表现有双侧锥体束征，四肢肌张力增高，运动迟缓，面无表情，类似震颤麻痹综合征，但患者同时有假性球麻痹，不自主哭笑，行走困难，锥体束征阳性，有的患者还伴有不同程度的痴呆。
5.出现腔隙状态，也称为微梗死，即多发性微小的缺血性坏死，是高血压脑动脉硬化所致脑血管病中的最常见的病理改变。腔隙状态一般不引起临床症状。如果病变累及要害部位，可产生假性球麻痹伴肌张力增高，锥体束征伴同侧小脑共济失调、单纯偏瘫等症状。
那么应该如何预防脑动脉硬化呢
首先，应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重，因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。
其次，注意控制饮食。主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入，同时还要注意避免高糖饮食，因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主。饮食宜清淡，不可吃得太饱，最好戒烟忌酒。
第三，药物治疗。目的是降低血液的脂质浓度，扩张血管，改善血液循环，活化脑细胞等。
高脂血症与动脉硬化有着密切的联系，是产生动脉硬化的最重要原因。当血液中有一种单核白细胞进入血管壁并变异为粘附着脂肪物质的细胞时，动脉粥样硬化即开始形成。
随着时间的推移，这种附着油脂的细胞大量堆积，造成血管壁内皮组织异常增厚，而每处增厚部位(称为动脉粥样硬化)，充满着如乳酪般成份的油脂性物质，其主要构成为胆固醇，血管平滑肌细胞，及结缔组织细胞。这种硬化斑块可分布于大、中、小动脉血管壁上，但最常发生在动脉的分叉部位。这是由于受血流不断冲击而致。血脂的增高引起了动脉的硬化，从而成为了脑血管病发生的危险因素。
近年来，有人对喜欢食用大量海洋生物的人进行了研究发现，尽管摄入了大量的脂肪饮食，但动脉硬化的发生率却较低。据此提出，胆固醇并不像人们认为的那样可怕，适当摄入有益无害。在饮食方面，既不能片面限制高脂肪的摄入，也不能过食肥甘厚味，要科学合理地安排饮食。
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