前言
心电图是临床.上常规检查之一，在诊断冠心病(尤其是急性心肌梗死)、心律失常具有不可替代的价值，还可以辅助诊断心脏瓣膜病、肺心病、先天性心脏病、高血压病、心肌病等。
危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先要做心电图。
一、目的:
熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量，正常或异常电轴偏移,正常或异常P、QRS波形态、时限、电压，正常或异常Q波，ST段抬高或压低，正常或异常T波、U波等图像，常见心电图的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下基础。
二、重点:
P、QRS、T、U波什么是正常，什么是异常及异常图像的鉴别与临床意义。
心电图概念.
简写为ECG
心脏机械性收缩前，先产生电激动，心房和心室的电激动可以经过人体组织传到体表。
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
1.常规心电图必须记录标准12个导联，每个导联记录不少于3个完整的P.-QRS-T波群，心律失常时用I或V1导联延长记录10-15秒或更长。
2.急性心肌梗死时，要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联，共18个导联心电图。
3.加做V3R-V5R及V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极分别接V7、V8、V9导联
P波分析
P波分析主要是P波形态、方向、电压与时限。什么是正常的，什么是异常的。以及异常图形的常见形态与临床意义。如逆性P波-交界心律、二尖瓣P波、PtfV1值异常及肺性P波等。
P波前1/3代表右心房除极，中1/3代表右左心房共同除极,后1/3代表左心房除极。
P波的宽度(时间)0.11s,儿童0.09s。
P波在avR导联倒置，在I、工、avF、Va-Vg直立，这是窦性P波的标志，avL导联P波方向不定，Vq导联的P波可呈双向。
P波振幅在肢体导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.2mV。
QRS波的命名与书写
描述QRS形态时可先把向.上的波标出，有一个向上波单写一个R波，有两个向.上的波第二个为R^波，第一个R波前有负向波标为Q波，凡R波后面的负向波标为S波。仅有一个向下的负向波标为QS波。书写时波幅为0.4mv或不足
0.4mv的用英文小写字母表示，如q、r、s、qs波。波幅为0.5mv或大于0.5mv时用英文大写字母表示，如Q、R、S、QS波。
正常胸导联心电图QRS波电压时限规律1:
V1、V2导联反映右室面心肌激动的图形，呈rS型，R/S1,V3导联反映
室间隔心肌激动的图形，呈RS型，R/S≈1，V4、V5、V6导联反映左室面
心肌激动的图形，呈Rs、R、qRs或qR型，R/S1。胸导联的R波从V1到
V4或V5导联应逐搏增加，S波从V2到V6导联应逐搏减低以至没有S波。
V1-V3导联，特别是V1、V2导联不应有Q波，但V1可以呈QS波。V1导联R波电压1.0mV(小儿1.5mV)，SV12.1mV,(有用2.4mV)。RV3+SV36.0mV。V4-V6导联可有q波，q波时限在0.02s左右(一般0.03s)，q波电压均应1/4R,,且电压qV4qV5qV6.V5、V6导联的R波电压应≤2.5mV,SV5一般0.5mV。不符合此规律可能异常。
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