特刊连载贾大林经皮冠状动脉介入治疗患者

导读

　　由徐亚伟教授担任执行主编的《CSC心脏康复学术荟萃》特刊，已经出版发行。小编将为您奉上本期特刊的全部文章，精彩好文连载中……

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贾大林

中国医院

副主任，教授、主任医师、博士生导师，主要研究领域：冠心病的基础与临床研究...

经皮冠状动脉介入治疗患者

的心理康复

　　近年来，冠心病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一。随着心血管介入医学的发展，经皮冠状动脉介入治疗(PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)已成为治疗冠心病的重要手段，特别是在治疗急性冠脉综合征方面作用斐然。但是，这种微创手术治疗方法因其手术费用较高、术后需长期服药带来的经济负担和可能发生的药物不良反应等,可对患者的精神心理产生不同程度的影响,研究表明，PCI患者在术前术后普遍存在心理问题，主要表现为恐惧、焦虑和抑郁、自卑等，可以通过影响激素分泌、介导血小板活化、影响内皮细胞数量与功能等，影响PCI手术的治疗效果，对患者术后的康复造成严重影响。因此，　　PCI患者的心理问题主要表现为：（1）对冠心病和PCI手术的恐惧；（2）较高水平的焦虑和抑郁；（3）较低的自我评价。具体到个人，其表现形式多种多样，如：PCI术后出现与冠心病及PCI不相关的异物感、胸闷、胸痛，PCI术后不敢活动,不敢睡觉，PCI术后稍有不适即归结为病情加重或手术出现并发症等，严重影响患者的康复。也有少数的患者对于自己的病情非常不重视，出现过早停药，不按医嘱用药及处置等，导致出现不良后果。对于这样的患者也要加强教育，加强随访。

PCI患者的心理特点产生原因

　　PCI患者产生心理问题的原因可能是多方面的，根据调查研究，主要总结为以下几方面原因：

　　（1）缺乏对相关知识的了解：目前，社会上对于冠心病患者PCI治疗有很多错误的传言，患者对冠心病及PCI术不了解或片面了解，对疾病和手术产生恐惧。担心术后支架脱落、断裂、移位，担心支架为异物从而导致支架排异反应，担心手术的疼痛及术后的效果，从而形成心理负担，产生焦虑和抑郁。另外，担心术后影响日常工作，对术后的恢复失去信心，感觉自己将成为废人，从而导致自己在单位和社会中受到歧视，或者害怕给家人带来负担，产生自卑情绪；

　　（2）冠心病及PCI的恐惧感：心脏是人体的重要器官，它的不适与疼痛，给患者造成如果手术不成功，自己生命就结束的想法。特别是患者反复发作心绞痛、严重心梗后的不适感、濒死感等造成严重的心理冲击，患者容易产生恐惧心理。另外，患者家人、同事、朋友，甚至病友曾因严重冠心病导致反复住院、死亡，或PCI术后出现支架内血栓形成或再狭窄等，使患者对冠心病及PCI产生恐惧感，认为自身疾病严重且不能得到根治，术后稍有不适感即认为是病情加重或手术出现并发症，对医生的诊疗水平产生怀疑。

　　（3）环境改变：医院的陌生环境无法适应，患者及家人原来的作息时间和生活规律被打乱，产生不安、烦躁、睡眠障碍等。

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