冠状动脉造影

心脏介入手术详解


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作为一种新型的心血管疾病诊断与治疗技术,心脏介入手术通过经皮肤穿刺血管,在数字减影的投照指引下,沿血管送入心脏导管可以到达心脏。医生通过监视器在患者体外进行操作,从而诊断和治疗心脏大大小小的问题。

那么,

心脏介入手术的特点是什么?

心脏介入手术是一种心脏内科的治疗方法。

与心脏外科手术相比,

其有以下优势:

1手术创伤小,病人在局部麻醉的情况下接受手术;2手术时间短,患者承受痛苦轻,因血管内及心腔内无痛觉神经,所以患者术中不会感到疼痛,只是在穿刺血管时会稍有疼痛,其程度相当于打针时的感觉;3手术安全性高、术后恢复快。一般情况下,如果穿刺桡动脉,手术结束后便可下床活动,术后第二天或第三天即可出院;手术费用相对较低,疗效立竿见影,而且日后不影响病人接受其他手术治疗。

其中,

冠状动脉造影与射频消融是最为常见的两种方法。

1、冠状动脉造影:让心脏血管病变无处遁形

冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准,即在血管里插入一根细小导管,在数字减影的投照指引下,将导管送至冠状动脉开口处,注入造影剂成像后,冠状动脉的病变情况就会一目了然,为进一步治疗方案的选择提供了依据。

对于有不典型心绞痛症状,心电图、平板运动试验等检查方法无法确诊的病人,尤其是药物治疗效果不佳者,冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。

那么,冠状动脉造影术怎么做?

1

在穿刺部位打麻药,通常选择手腕处桡动脉。

2

将导管从穿刺的位置沿桡动脉送至左、右冠状动脉开口,医生可通过X线监视器,看到导管在血管中“行走”的情况;

3

注入造影剂,使冠状动脉显影,能准确显示冠状动脉狭窄或闭塞的位置、程度和范围。

哪些人不能做冠状动脉造影?

对碘或造影剂过敏;

有严重的心肺功能不全,不能耐受手术者;

严重的高血压或明显的低血压者;

未控制的严重心律失常如室性心律失常者;

电解质紊乱者;

肝、肾功能不全者;

有出血性疾病者;

近期卒中者。

要注意的是:

采用桡动脉进行冠状动脉造影后,有部分患者术后挠动脉搏动可能会减弱,通常不会对患者造成影响,随着时间推移可自行恢复。由于造影时用的造影剂对肾功能可能会有一定的影响,所以做完冠脉造影后,尤其是老年人、原有肾功能损害患者应注意补液、多饮水,观察尿量变化。

2、射频消融:对付心律失常的“杀手锏”

心脏射频消融术是将很细的导管从颈部、大腿根部插入血管内,到达心脏发病位置后,释放射频电流,从而一次性消除病灶。

这种方法不开刀、创伤小、成功率极高,目前已成为根治快速性心律失常的首选方法。

射频消融术具体怎么做?

1

首先,局部麻醉。

2

在上胸和两侧大腿根部的静脉(动脉)插入2至4根约2毫米的软管到心脏。

3

借助特殊的心电仪和X光机找到多余的电通路,再用一台称为“消融仪”的小机器放出电能量,通过细管子到达该电通路的组织,使它干燥、坏死,从而达到根治目的。

4

病人术后即可进食,1至2天后可出院,照常生活、工作。

哪类人不宜做射频消融术?

房颤患者左心房有血栓是行导管消融的禁忌证。导管可能会碰到血栓而导致致命性栓塞,尤其是新形成的血栓。

其他心律失常患者,如心腔内有血栓。

有严重出血倾向,如血小板特别低、有严重出血性疾病等,都不宜做射频消融术。

此外,如心动过速起源于左心房或左心室,可能需经动脉或穿刺房间隔送入导管,所以对外周血管走形异常、迂曲或有较严重的动脉粥样硬化斑块者,手术难度会增加。

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