冠心病介入治疗（PIC）出现在上世纪八十年代，尽管这项新技术已有三、四十年历史，但至今人们对它的神秘、恐惧、猜疑仍未消失。作为这项技术的接受者、受益者，本周末整整一下午，医院导管室，跟踪观察医院干学东教授安装支架的全过程，并作此篇，以求从技术和心理角度揭开心脏深处的神秘面纱。
支架
植入的支架
谈起支架，它的载体冠状动脉不能不去了解。如上图一所示，环绕心脏一周，形如王冠上的动脉叫冠状动脉。干教授对它作了通俗易懂地解释：如果把身体比作一辆车，心脏就是发动机，如发动机油门出现了问题，就不能给身体提供足够动能。而冠状动脉是心脏油门线，它为心脏提供油料，使发动机能正常发动。如果冠动脉堵塞了，那心脏发动机不能正常发动，可能会造成心脏缺血缺氧，严重造成心肌梗塞甚至猝死。
“我们做介入治疗的就是心脏油路的清道夫，遇水架桥（心脏搭桥）那是外科大夫的事，我们则是逢山开路（安装支架）”。干教授如是说。
干教授说支架是通过介入治疗植入的，是微创手术，无需像搭桥开胸动大手术。手术过程全在血管内进行，而血管又无神经，所以手术过程基本无疼痛，术者无需紧张恐惧。
术前准备
进入手术状态
技师与手术护士
一切准备工作就绪后，干教授开始了手术。时间：14:20:51
建立手术通道。他从桡动脉（也可从股动脉）穿一个针，置入6F动脉鞘管进去，这就是外界与血管内通道，接下来的所有手术器械、材料、以及操作都要经过这个鞘管，也就是通道。
导丝
导丝将支架送入血管
接着第二步，他又将导管从鞘管中放进去，导管有一根金属导丝，引导管前行，避免导管断裂或乱跑。导丝及导管沿着血管抵达冠动脉开口附近，撤出导丝，轻微调整导管开口。这时，鞘管外面导管的尾巴在干教授手里，就与心脏血管形成了一条手术通路。
狹窄部位（红箭头所示）
通过导管，注射造影剂进行造影(CAG)，患者的病变在造影机显示屏上立竿见影：左冠动脉血管轻度狹窄40%，前降支与回旋支弥漫狹窄，最重狹窄达90%；右冠动脉粗大，远段局限狹窄80%，根据问题导向，必须立即植入支架手术。
沿着建好的通道，干教授将导管球囊送进心血管的病变处，以8aTm压力扩张，再以同样压力释放。“直径2.5毫米，长度20毫米支架一个！”随着他的指令通过麦克风对外传送，等候在外的手术护士很快在繁多型号的支架中找出，并留下条该产品条型码作下耗材证录。传递进去。干教授盯住显示屏上的病变位将其植入。随着，显示屏上的病变造影由白变黑，由窄变粗，未见残余狹窄，血流开始恢复通畅。
紧接着，干教授又以同样方法在前降支病变处串联植入一支3.25mm35mm和一支3.5mm35mm两枚支架。术毕，病人毫无苦色，面带微笑，自行下床，然后由护士送回病房。当干教授走出导管室，时间停留在15:30:12，手术全长69分钟。
术毕，拔除鞘管，桡动脉止血
患者平安返回病房
看似一台简明流畅的手术，却蕴含手术者多年积累的内功。干学东从事心血管病介入治疗20多年，完成冠状动脉造影一万多例，冠状动脉介入治疗（安支架）多例，先天性心脏病介入治疗20多例，多种外周血管疾病（如肾动脉狹窄、主动脉夾层、主动脉瘤等）介入治疗50多例，是湖北省行业内知名医学搏士。
尽管如此，他对每台手术谨小慎微，如履薄冰，毫不懈怠。他常告诫身边助手，支架手术在心脏上操作，如同舰载机飞行员在刀口上跳舞，会有风险，必须要有过硬本领，操作必须非常细媺、轻柔、精准，需要对解剖知识的非常熟悉了解，对病变非常理解。这样上台才能心神气定，手到病除。
在介入治疗中，除了技术过硬外，还要有奉献精神。因为介入治疗基本在放射线下完成，病人只吃一次射线，介入医生一年四季都要吃射线。干学东这次来武穴要做五六台手术，今年最多一次做了13台，从上午八点工作到深夜十二点。不听不知道，一听吓一跳，崇敬心情油然而生，他们是在用自已的健康，为患者搭起一个又一个生命的“支架”！
干教授工作照
手术后，干教授还给我们普及了几个有支架的小常识：
一、药物凃层支架没有保质期，只要保持血管通畅，支架可永远用下去。
二、支架植入后不会滑动，安放时通过球囊的10几个大气压，将支架牢牢压在血管壁上，血管内层生长出的细胞就会将血管包裹在血管壁内，与血管融为一体。
三、可做磁共振，在≤3.0T的磁共振检查中都是安全的。
四、支架后出现“再狹窄”率很低，只有4%一7%。
干学东教授每医院坐诊。
坐诊
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