冠状动脉造影

胡大一6大特征帮助你正确认识ldquo


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今天,我将从以下6个特征帮助大家正确认识心血管疾病患者可能遇到的精神心理问题,带大家走进“双心医学”:

1.

焦虑/抑郁绝不仅仅是情绪的激亢或低落

它们会导致人体某些部位的不适,即“躯体化症状”。最常见的躯体症状有两个部位:一是心脏,表现为胸闷、胸痛、后背痛、心悸、出汗、气不够用,容易长出气。惊恐发作时在夜间会有濒死感,医院急诊就医。医患双方遇到这种情况都首先想到心脏病和心脏专科,医院;第二个容易发生“躯体化症状”的人体部位是腹部,通常表现为腹胀、腹痛、食欲不振、腹泻(一有便意,马上要上厕所,等不及,水样便)。这种临床表现的患者就诊的科室自然是消化科。

有些焦虑/抑郁患者的躯体不适可能主要表现在胸部,有的主要表现在腹部,有的两个部位都有。

2.

单纯生物医学模式的弊端

心血管病与其他慢性病的发生发展受心理-生物-社会综合因素的影响,而“西医”与生俱来的先天不足就是单一的生物医学模式,忽视疾病的心理因素,再加上分科越来越细。相当一部分医生看病是“盲人摸象”,“铁路警察各管一段”。看到患者胸闷胸痛,上来就单刀直入,想到的就是心绞痛,还都是不稳定性心绞痛。问诊三句半,上来就是做冠状动脉CT,发现斑块就造影。如果都查了一圈,发现全都是正常,就说是血管痉挛。一旦有腹部不适的症状,就让患者做胃镜、肠镜。严重浪费医疗资源,还解决不了病人的疾苦。

尤其是老年人既常有心脑血管病,也可能因孤独、操心、睡眠障碍有焦虑/抑郁。我们往往只


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