前几天有朋友和我讨论冠状动脉CT检查的问题，其实这个问题在以前的信息里专门讲过。今天再讲一次吧。冠脉CTA（冠状动脉CT成像）和冠脉造影均能显示冠脉血管的情况，同时冠脉CTA相对于造影而言无需穿刺创伤、费用相对较低、实施方便等特点，更易被患者接受，但是冠脉CTA能否取代冠脉造影呢？我们将二者的特点加以区别：冠脉CTA的成像原理是从静脉注入对比剂，通过三维成像的方式形成冠脉血管的数字形象，因此成像效果受心率、对比剂的用量、注射速率、扫描延迟时间、冠脉是否钙化及斑块性质等多方面影响，对于管径大、走行平直的血管评价效果好，但对于直径过小、迂曲、钙化程度过高的血管评价效果较差、对支架内再狭窄评估更差，而且相对于冠脉造影而言，对比剂用量偏大，患者接受辐射剂量较多。而冠脉造影是从冠脉口直接注入对比剂，直视下动态显影，可变换不同体位，图像更加清晰，较少受心率等因素影响，病变一目了然，能决定下一步治疗策略，同时相对冠脉CTA，对比剂用量少，患者受辐射较小。因此迄今为止冠状动脉造影仍为目前公认的诊断冠心病的金标准。现在新的更快速的CT对心率的要求更小，甚至可以不服用控制心率的药物，但是在对病变的准确度上仍无法代替冠脉造影。我在实际工作中也不时会见到冠脉CTA和冠脉造影结果差别较大的情况，这时还是以冠脉造影的结果为准。冠脉CTA在冠脉畸形、冠脉搭桥术后的桥血管病变方面较有优势。我个人建议：低危、冠心病可能性较小的人可选择冠脉CTA，在高危、冠心病可能性较大的人应考虑冠脉造影。
张铁须，男，硕士，平顶山市高血压防治中心常务副主任，医院心内三副主任医师。有感于现在虚假、错误的医学信息太多，所以建立这个公益性的医学交流平台，一心致力于普及医学知识，提高大众医学素养和健康水平。如果您觉得这些信息有用，欢迎转发，您的转发将会帮助其他人更健康！
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