编者按：
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法。可不少患者对此存在疑惑：我适合做冠状动脉造影吗？手术操作过程是怎样的？手术后还要注意些什么吗？
今天的《医生和你说》微课堂，将由心血管内科二病区主治医师付蓉，和大家聊聊《做冠状动脉造影前，你该了解什么？》。
冠状动脉造影简称冠脉造影，是使冠状动脉在X线下显影的方法。冠状动脉是供应心肌血液的血管，分为左、右冠状动脉，分别直接开口于主动脉根部的左、右主动脉窦内，由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏，由于血液与血液壁是同样不透光的，且与心脏重叠，所以血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时，在普通X光下是无法看出的，只有通过血管造影才能发现这些病变。
医生和你说：
哪些人需要做冠脉造影？
★有冠心病高危因素（血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等），经常出现胸痛、闷气的中老年人。
★稳定型心绞痛患者，近1～2周内心绞痛发作频繁，较轻的劳作便可诱发：而且发作时间较长，舌下含化硝酸甘油效果较前差者。
★不稳定心绞痛患者，没有明显诱因，在休息状态下也常发生心绞痛，每次发作时间较前延长，疼痛程度较前重，发作次数频繁，舌下含化硝酸甘油效果差，怀疑心肌梗死先兆。
★急性心肌梗死患者，有典型症状，剧烈胸痛已超过30分钟，伴有大汗淋漓、濒死感等，应迅速行冠状动脉造影和介入治疗，开通已阻塞的冠状动脉，挽救将要坏死的心肌。
★做介入治疗或已施行过冠状动脉搭桥术的患者，又出现了心绞痛，需了解冠状动脉是否又堵塞，以确定新的治疗方案。
医生和你说：
冠脉造影术前要做哪些准备？
★术前检查：术前通常要做心电图、心脏彩超等检查，还需要抽血化验血常规、凝血常规、肝肾功能、甲状腺功能、电解质、血脂、血糖、血型，还有传染病等的筛选。
★术前准备：术前应进行碘过敏试验、双侧腹股沟备皮（备皮后请洗澡并更换干净的衣服）、训练床上大、小便（为防止术后排便困难，因为术后可能需要平卧24小时，不能下床活动）。
★术前需要禁食6小时，禁水2小时，但是除停服手术当日降糖药及手提阻滞剂外，要照常服用日常的口服药。术前半小时排空大小便，取下身上所有饰物及女性内衣。
医生和你说：
冠脉造影是怎样操作的？
冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。冠状动脉造影多取四肢动脉为入路，尤其经皮穿刺桡动脉最常用，也可穿刺股动脉或肱动脉。将导管经桡动脉或大腿股动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影，能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。
医生和你说：
冠脉造影有痛苦吗？
冠状动脉造影为微创检查，造影时一般首先在右腹股沟或右手腕部注射少量麻药，此时局部会有轻微疼痛，类似静脉注射。随后，医生会在局部做一个很小（大约2mm）的切口（由于已注射麻药，一般不会再疼了）。在穿刺和插入动脉鞘管过程中，部分患者可能会有轻微疼痛或胀感。由于血管内并无痛觉神经支配，在插入造影导管至冠状动脉开口以及导管操作过程中，患者一般无特殊感觉。部分患者在注射造影剂的过程中，胸部会有一过性轻微发热感。
医生和你说：
冠脉造影有哪些优势？
冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。无须开刀，在局部麻醉下仅将特殊的导管经大腿股动脉或上肢桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影的过程。
检查一般只需要15～30分钟，术后病人平躺12～24小时后就可下地活动，不受年龄、性别限制，绝大部分病人都能接受。现已逐渐成为一项较常规的检查手段。
医生和你说：
冠脉造影费用是多少？
目前整个日照市的冠脉造影检查费用平均在元左右，享受市医保政策，医保可以报销大部分，自己付费约—余元。
医生和你说：
术后要注意哪些问题？
冠脉造影术后股动脉穿刺局部要用压迫6-8小时，股动脉入径手术一侧肢体在24小时内限制活动，以利于伤口恢复。24小时后伤口换药病解除限制，可以在床边进行轻微活动。经桡动脉冠脉造影术后可腕带压迫止血6—8小时，注意术后腕关节不要弯曲，术后即可下床活动。因为冠脉造影剂从肾脏排泄，所以术后应该多喝水，使造影剂能尽快排出体外。
一点善意的提醒
冠脉造影术不是万能的，也不是每一个冠心病患者都必须进行，手术前后都需要专业医生进行个体化评估。而且，冠脉造影术也不是一劳永逸的，术后还需要进行药物治疗+生活管理，才能最大程度的维护生命健康、延缓疾病进展。
医院医生名片
付蓉
心血管内科二病区
主治医师
医生简介
从事临床工作近13年，在冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。业务专长：冠心病的介入诊疗诊治。
联系方式：-
医院
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心内二付蓉
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