83岁高龄，体重30余公斤，血管严重钙化、心功能3-4级，血管细小、急性冠脉综合征、肺气肿，生命危在旦夕……在日常生活中，像重庆璧山谭婆婆这样的特殊冠脉病变的冠心病患者不少见，他们常因病变严重无法接受介入治疗，而饱受胸痛折磨。那么，在冠心病高发的秋冬季，这些病情复杂的冠心病患者，该如何接受治疗呢？
药物球囊扩张助老人摆脱病痛
据了解，谭婆婆一直在农村务农，从未打过针住过院。直到两年前，她开始出现胸闷、胸痛，夜里有时也会痛醒，四处求医后诊断了冠心病、不稳定心绞痛，因为心脏冠脉血管细、迂曲、钙化重，手术难度和风险高，医生都不愿意给她做介入手术。但吃药又不能缓解胸闷胸痛，一家人心急如焚。日前，全家人抱着试一医院心血管内科。
入院后，医生根据谭婆婆症状及相关检查结果，初步诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能3-4级、肺功能差，结合其冠脉造影图像显示：血管细小，全程严重钙化，伴弥漫性中重度狭窄，主支和边支均有病变。
“老人的心脏血管病变重、复杂，如果选择支架植入，支架完全覆盖病变的难度极大，术后支架内再狭窄或者血栓风险较高。”医院心血管内科赵晓辉副主任、宋耀明教授针对谭婆婆的病情进行了讨论和充分评估，决定先用旋磨技术将硬化的斑块切割，再低压球囊扩张预处理，做好铺垫、支持，然后使用药物球囊进行血管内膜药物涂层，这样无需植入支架，同样可解决其狭窄病变。这也是介入治疗的新理念—介入无“植入”。
经过1个小时的奋斗，手术获得了成功。术后，谭婆婆病变血管血流立即恢复正常。目前，已顺利出院。
介入无“植入”治疗成患者新福音
赵晓辉副主任介绍，药物球囊治疗分叉病变、支架内再狭窄，是通过局部向冠状动脉血管壁释放抗增殖药物，抑制血管内膜增生，减少内膜炎症反应，大大降低血栓的形成。与传统心脏支架植入术相比，它极大降低心脏支架使用的临床风险，术后患者服用抗凝药物的时间减少。药物球囊扩张术既能达到“支架样”效果，又没有支架植入，避免了支架术后的再狭窄。
该技术还可应用于小血管病变和不能耐受长期强化抗血栓治疗的患者。此次切割球囊+药物球囊扩张术的成功用于高龄、超低体重患者，是“介入无‘植入’”策略的经典实例，为某些特殊冠脉病变的冠心病患者带来更好的获益。
老年人要防秋冬季高发冠心病
“冠心病等心脑血管疾病常威胁着人们的身体健康，而秋冬季就是高发季节。”赵晓辉副主任指出，冠心病发作时开始表现为胸腔中发生压榨性疼痛，并逐渐蔓延至颈、颔、手臂等，严重者可能引发心绞痛、心肌梗死等。具体来说，胸口的胸闷、胸痛，一般会在胸骨段，在胸前驱就是拳头大小，手掌大小的范围活动诱发，严重的会出冷汗，肩背部的放射痛，以绞痛、闷痛、胀痛为主，一般会持续15分钟以内。因此，若出现疑似症状，医院进行检查。
此外，秋季是老年人冠心病的高发季节，患者要注意气温的变化，保持心态平和，避免较大的情绪波动，定时监测血压，按时服药。40岁以上人群每年最好进行一次相关检查，日常饮食要低盐、低脂，多吃富含维生素和纤维素的食物，戒烟戒酒。晚上气温比较低一点，要注意保暖，尽量避免喝凉水，因为喝大量凉水会引起胃肠道的不适，有冠心病的病人甚至会诱发心绞痛，严重的会引发心肌梗死。
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