健康知识什么是冠状动脉造影

什么是冠状动脉造影？

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法。所谓“冠状动脉造影”是指应用心导管技术，把造影导管放置到冠状动脉开口部位,再把造影剂直接注入冠状动脉内，从而非常清楚地显示血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况，再选择治疗的方法(药物治疗、冠脉介入治疗或是外科冠脉搭桥治疗)。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

冠状动脉造影适应证有哪些？

以诊断为主要目的：

1、不明原因的胸痛。

2、急性心肌梗死的患者。

3、不明原因不明原因的心脏扩大、心功能不全和心律失常患者。

4、经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。

5、先天性心脏病和瓣膜病等重大手术中同时进行干预治疗。

以治疗为主要目的：

临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，选择治疗方案。

1、稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死，内科治疗效果不佳。

2、高危的不稳定型心绞痛患者，内科治疗无效，其以自发性为主，伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛，可直接行冠状动脉造影。

3、发作6小时以内的急性心肌梗死或发病在6小时以上仍有持续性胸痛，需行急诊PCI手术

4、无症状性冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。

5、CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。

6、原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的均属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉。

7、冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。

冠状动脉造影的禁忌症有哪些？

1、对碘或造影剂过敏。

2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。

3、未控制的严重心律失常如室性心律失常。

4、电解质紊乱。

5、严重的肝、肾功能不全者。

手术过程如何？

手术过程大约10-30分钟,需要植入支架的手术时间在40-60分钟，但一些比较复杂的病变手术时间明显处长，有时甚至可能需要3-4个小时。造影过程中，患者仰卧于手术床上，双下肢稍分开。现在冠脉造影首选桡动脉途径，手术医生消毒患者右上肢，局部麻醉后穿刺桡动脉，植入动脉鞘，送造影导管进入左右冠脉口，在多投照角度推注造影剂，监视屏上显示冠脉的情况，明确冠脉病变的程度。检查完后所有的导管均撤出身体，不需开刀。

冠状动脉造影的术前做哪些准备？

1、导管室应具备一定的设备、药品及工作人员。

2、患者及家属签署同意手术的知情同意书。

3、术前完善超声心动图、X片、生化、三大常规、凝血指标等检查。

4、备皮。

5、碘过敏试验。

6、留置针穿刺等。

7、遵医嘱服用阿司匹林及氯吡格雷。

手术后有哪些注意事项？

1、监测患者有无不适，注意心电图及生命体征等。

2、补足液体（静脉滴注及口服补液）防止迷走反射，心功能差者除外。

3、经股动脉介入术后，患者术后股动脉穿刺处会保留动脉鞘管，一般手术以后4-6个小时医生会拔除鞘管，并予以绷带加压包扎，并需要床上平卧24小时。