读CCTA的图像形式通常设置窗宽，窗位观察冠状动脉。
CCTA成像前通常应先行冠状动脉平扫计算钙化计分，但无症状人群可无需经此风险评估。平扫采用前置心电门控，辐射剂量约0.5-1.5mSv。像素CT值超过Hu被定义为钙化。冠状动脉钙化计分是所有冠状动脉上钙化斑的计分总和。钙化计分较少直接用于病变评价，应熟知钙化计分在同年龄和性别组的发生概率，并结合临床来解读。
描述斑块一般为钙化斑块、非钙化斑块、混合型斑块。
推荐狭窄程度分级：
0—正常：无斑块和无管腔狭窄
1—轻微：有斑块，狭窄25%
2—轻度：25%-49%狭窄
3—中度：50%-69%狭窄
4—重度：70%-99%狭窄
5—闭塞
研究表明，CCTA评价冠状动脉旁路移植物是高度准确的。除了移植血管内狭窄的位置和程度，桥血管的走形和两端吻合口也应描述。
多数情况下，CCTA评价支架内开通是可行的，但评价支架内再狭窄则高度依赖于支架的尺寸和材质。支架远端血管显影并不代表支架开通，支架腔内密度减低才是评价再狭窄最有用的信息。此外，CT对生物可吸收支架和射线可穿透支架的评价值得期待。冠状动脉以外的心血管结构包括心包、心腔、房间隔、室间隔、房室瓣、心室-动脉瓣、肺动脉、肺静脉、胸主动脉及分支和中心静脉。
CCTA诊断报告应该按以下顺序描述：
（1）冠状动脉有无先天性解剖变异，如开口起源异常、走行异常和终止异常等；
（2）冠状动脉供血类型：包括右优势型、左优势型和均衡型；
（3）冠状动脉有无异常扩张或冠状动脉瘤；
（4）各支冠状动脉钙化积分，以及患者的总体钙化积分；
（5）按15节段描述≥2mm血管节段有无斑块及其大体组织构成（非钙化斑块、钙化斑块、混合斑块以非钙化斑块为主，或混合斑块以钙化斑块为主）；同时描述该病变的分布，即局限性（＜1cm范围）、节段性（1～3cm）或弥漫性（＞3cm）；软斑块CT值一般20HU，脂质斑块＜50HU，纤维斑块HU，钙化斑块＞HU。
（6）描述病变导致的管腔狭窄程度，建议按照以下程度分5级，即无狭窄或管腔不规则（指0～25％管腔狭窄）、轻度狭窄（指＜50％狭窄）、中度狭窄（指50～70％狭窄）、重度狭窄（指≥70％狭窄）和闭塞（指％狭窄）；注明不能评价冠状动脉节段的原因（如钙化或各种伪影等）；
（7）描述各房室腔大小（主要是左心室）、心肌密度等；
（8）心脏内病变的描述：包括心肌、二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、心房耳等；少数成人先心病，如房间隔缺损、部分性肺静脉畸形引流等也可能被偶然发现。瓣膜置换术后，如二尖瓣和主动脉瓣，特别是金属瓣膜伪影较多，不是CT评估的最佳适应证；
（9）心脏外病变的描述：包括扫描范围内的主动脉、肺动脉，以及心包、肺、纵隔、肝脏等；因为有些病变难以确定，或描述太繁琐而耗时过多，建议报告只将阳性发现加以简单描述，结论中建议进一步检查、随访等；
（10）结论或印象：包括主要诊断（建议按照每支冠状动脉血管描述斑块的分布和大致性质、按照上述狭窄率范围作出初步诊断）和限度（如各种伪影和钙化等影响诊断）等，以及心脏外的意外发现（建议进一步检查、会诊和随访等）。
如果狭窄估测≥50％，即可初步诊断冠心病，如果狭窄程度在50-70％之间，则可以根据临床情况，选择保守治疗，或者同位素心肌灌注检查；如果狭窄≥70％，在报告中则建议行进一步检查，包括冠状动脉造影。
CCTA报告中，无论何时都要求同时观察心肌病变（包括心肌缺血和心肌梗死）、瓣膜病变、主动脉病变、肺血管病变，以及心腔内异常改变，如房、室间隔、肺静脉、左房血栓、占位病变等，有异常者，一定需要详细描述。
对于有冠状动脉旁路移植（CABG）适应证的患者，除了描述冠状动脉病变外，还应该描述内乳动脉（IMA）解剖和升主动脉管壁钙化和管壁增厚情况。
冠状动脉所见：描述冠状动脉左、右优势型及先天变异（左主干缺如和心肌桥），描述冠状动脉的起源、走形、管腔直径、末端，定量描述狭窄程度（轻微、轻度、中度、重度或闭塞）、斑块的形态及分布范围，最好描述狭窄程度百分比。
斑块类型应分为钙化斑、非钙化斑块、混合型斑块。狭窄病变的描述包括弥漫性长病变、分叉或开口受累、迂曲节段受累、偏心病变、夹层或溃疡、正性重构等。完全闭塞病变应描述残端的形态、侧枝、闭塞段钙化程度，总的钙化情况，血管扭曲和闭塞段长度。因病变微小、组织重叠，斑块的CT值测量是不准确的。
冠状动脉旁路移植术后，应描述桥血管走形和吻合口，明确桥血管是动脉桥还是静脉桥（可从之前的手术或造影报告获取），近端、远端吻合口和远端血管的血流应重点描述。
评价冠状动脉内支架开通，应明确支架的位置、可评价性和支架内再狭窄。如图像质量充分，应描述轻度支架内再狭窄（50%）、有意义的支架内再狭窄（50—99%）或支架内闭塞。
心脏CT报告的完整内容
项目
具体内容
必要性
临床资料
总的信息
检查目的、检查日期
必须
患者一般资料
姓名、出生日期、性别、申请检查医生
必须
身高、体重、体重指数
推荐
患者病史
症状、风险因素、其他相关检查结果
推荐
检查信息
检查类型
检查类型（如冠状动脉增强扫描，钙化计分平扫，心功能评价，肺静脉，其他）
必须
检查设备
扫描仪类型：探测器排数，单/双源，z-轴覆盖
推荐
图像采集
扫描模式，心电门控的模式，是否使用双能量扫描模式
推荐
管电流、管电压、剂量调控（如使用）
推荐
剂量长度乘积（DLP）
推荐
图像重建
扫描和重建期相
推荐
层厚、层间隔、重建算法
可选
用药史
倍他乐克、硝酸甘油、造影剂或其他药物的类型及用量
必须
对比剂注射流率
可选
过敏反应
并发症（如有）
必须
患者检查中信息
心率、非窦性心律、心律失常（如有）
推荐
结果
扫描质量
整体扫描质量
必须
伪影的类型以及对观察的影响
推荐
冠状动脉
钙化计分（如有平扫）
冠状动脉解剖：冠状动脉优势型，冠状动脉畸形（起源及走形异常），扩张/动脉瘤，（良性）解剖变异，心肌桥
必须
必须
狭窄部位和狭窄程度
必须
无法评价的节段、动脉或整个扫描
必须
致狭窄的斑块类型：钙化斑块，钙化为主的斑块，非钙化斑块，非钙化为主的斑块，向外重构
推荐
狭窄范围：长度，开口，分支受累，正性重构，扭曲
使用SCCT狭窄程度分类标准
推荐
使用SCCT冠状动脉轴位观分段模式
推荐
患者钙化计分在同层人群中发生的概率
可选
采用AHA和CASS冠脉分段模式
可选
前期心脏手术史
前期PCI手术：支架的定位、可解释性、开通
必须
前期冠状动脉旁路移植术：类型、定位、桥血管走形和吻合口、可解释性、桥血管开通、桥血管狭窄
冠状动脉以外心血管结构
血管
主动脉、腔静脉、肺动脉、肺静脉异常
必须
心腔
心腔的异常扩大，占位，肿块，血栓，分流和其他结构病变
必须
心房、心室的大小和体积
可选
左室射血分数
推荐
心肌
舒张末期左室壁厚度
推荐
心肌缺血的表现—低灌注，左室变薄（局限性瘤样扩张），心肌内脂肪或钙化
心包
异常增厚、钙化、积液
必须
瓣膜
主动脉瓣和二尖瓣钙化、增厚、狭窄和关闭不全
推荐
人工瓣膜：置换瓣膜的位置和类型，赘生物，血栓，活动受限的表现
其他
设备：ICD/PM线圈的分类及位置、异常情况
必须
非心血管结构
肺、纵膈、食道、骨、胸壁结构异常
必须
诊断和结论
图像
冠状动脉病变诊断
必须
其它心血管病变诊断
必须
心血管外病变诊断
必须
与其它和之前检查的相关性
推荐
对危重病变发放报告的同时通知临床医生
推荐
对临床的指导性意见
可选
打印病变的代表性图像
可选
AHA：美国心脏协会，BMI：体重指数；CABG：冠状动脉旁路移植术；CASS：冠状动脉外科研究；ECG：心电图；LV：左心室；SCCT：心血管CT协会
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