适合冠状动脉CT检查的患者
1、临床症状疑似冠心病而临床其它无创检查（包括心电图、运动试验）不能明确诊断或除外冠心病的人群；
2、中-高度以上冠心病危险因素人群（具有2项以上危险因素，包括无症状者）；
3、冠心病药物治疗后、冠状动脉支架置入术后或冠状动脉搭桥术后随访，特别是治疗后再次出现冠心病症状或症状加重患者；
4、心脏外科术前须除外冠心病患者。
5、家族性高胆固醇血症和川崎病等患者（包括有症状的年轻患者）；
6、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧；
7、缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息或服用消心痛之类药物后能缓解者；
8、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解者；
9、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等；
10、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者；
11、高脂血症患者；
12、糖尿病患者，糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认；
13、高血压患者，血压升高是冠心病发病的独立危险因素；
14、长期吸烟患者，吸烟者与不吸烟者比较，冠心病的发病率和死亡率增高2～6倍；
15、有冠心病家族史的患者，患冠心病的几率约为没有冠心病家族史患者的6倍。
冠脉CT检查不适宜或禁忌的患者
1、对造影剂（碘）过敏者。
2、严重的甲状腺功能亢进。
3、孕妇、正在受孕或怀疑受孕者。
4、严重心、肝、肾功能衰竭者：短时间内注射大量的造影剂会加重心、肝、肾脏负担。
5、正在服用二甲双胍者。在造影剂注射前两天及其后两天，应短暂停用二甲双胍类药物，以防止因急性肾功能衰竭所致的乳酸酸中毒。
6、心律失常或心率过快者：房颤、偶发室性早搏、起搏器术后患者，只要心律齐且心率慢，也能行CT冠状动脉造影检查。64排层CT冠状动脉成像，心率应控制在70次/min以下。
7、心率过快且β受体阻滞剂禁用者:冠脉CTA需要控制在70次/min以下为佳。心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克(美托洛尔)50mg，因此若有病窦综合症，II、III度房室传导阻滞，失代偿性心衰者，心动过缓，低血压（收缩压mmHg）；对β受体阻滞剂过敏者禁行CTA；
8、硝酸甘油禁忌者:冠脉CTA需要硝酸甘油扩张冠状动脉血管，以更好显示冠脉，尤其在年龄相对较轻病人中可能抑制血管造影中类似狭窄的冠状动脉痉挛。因此患者要排除有硝酸甘油禁忌者（如青光眼、严重的贫血患者等)。
9、不能自主呼吸者:呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要原因之一。因此患者必须意识清楚，确保呼吸与扫描的良好配合。
10、检查前12小时内不服含咖啡因饮料，检查前4h禁食。
扫描前的准备1、解释工作
1、临床医生开好冠状动脉造影申请单及造影剂（碘海醇ml/瓶规格mg）和硝酸甘油1片，让病人自行带到放射科登记窗口处。
2、对比剂的选择：目前常用的CT对比剂浓度为mgI/ml，mgI/ml?对比剂的用量：ml造影剂1/2-2/3造影剂量的盐水
3、对比剂的注射速率：由于扫描时间的较短（5-8秒），由于注射速率相对较高，强烈建议采用18G的静脉留置针建议首选右侧肘正中静脉，而不要在手背或前臂的浅静脉上进行穿刺；
4注射用针筒：使用双桶注射针筒。其中一支针筒装造影剂，另一只装生理盐水。注射时先注射造影剂然后注射盐水。这样做一方面可以减少造影剂的用量，其次通过生理盐水的冲刷可以降低上腔静脉和右心室由于高浓度造影剂残留而造成的伪影，影响对右冠脉的观察。
不作任何运动，提前到检查室前大厅静坐，稳定心率。
放射科技师以亲和的态度询问病人病史，相互沟通以消除患者紧张情绪。
向患者叙述检查过程可能出现的反应，取得病人的配合，使患者保持平静而稳定的心率。
尽量让患者处于舒适的体位。
双手上举，在双侧锁骨中点及左锁骨中线与左侧肋弓交点处用干棉签擦拭干净，避免因汗渍等因素影响电极的导电性，并如图连好电极片,心电监护仪上会出现患者当前的心电图和心率；
做检查扫描前舌下含服硝酸甘油一片。
2、心率控制
心率过快和心率不齐，会使图像的清晰度下降，要求患者平均心率在70次/分左右；必要时可使用药物（倍他乐克）使心率降至理想范围。此时如果连接正常，扫描室内操作台上的门控键[GatingCheck]呈现绿色并显示当前患者的心率，否则该键呈现红色，无法进行正常扫描。
3、屏气训练
呼吸训练：在连接好导联电极后，病人的心电图会显示出来，这时应对病人进行屏气训练，通常为吸气后屏气，虽然冠脉的扫描时间为5-8秒左右，但为了获得稳定的心律，我们建议在病人屏气后5-6秒种再开始扫描，这样病人的实际屏气时间为13秒左右，因此在进行呼吸训练时要对病人进行超过15秒的屏气训练，在病人屏气时注意观察病人的心率变化，如病人的心率变化在10秒内超过5次，可给病人进行吸纯氧（2-4L/min.），同时反复进行几次这样的训练，看是否这种波动会得到改善，如果仍然不能解决问题，则需要手动设定病人的心率。
1目的：使冠脉扫描处于心率最稳定时间段内完成，避免由于心率波动和呼吸运动影响图像的质量，降低扫描及诊断的成功率。2方法：结合呼吸计时指示灯及心电仪观察屏气后心率的变化第一步：明确指令“吸口气，憋住”嘱病人吸气至舒适状态，不必过度吸气，以免失去屏气过程的稳定性，待其胸廓稳定，嘱其屏住呼吸，此时按下倒计时指示灯，并观察心电仪上心率的变化第二步：需观察屏气后心率由上下波动到稳定下来所需要的时间（在扫描时要避开这段时间）第三步：重复训练多次，让病人熟悉呼吸状态，同时掌握患者心率随屏气变化的规率；
3注意事项：a呼吸指令明确并保持前后一致性；b嘱病人每次屏气时呼吸幅度保持一致；c每次屏气时间要超出实际扫描所需要的时间一般需要15秒以上（避免真正扫描时病人不能保证扫描全程屏住气）。
开始扫描阶段
一旦要开始进行扫描，应尽可能保证操作过程的流畅，以便减少病人在扫描床上的等候时间，从而避免病人因焦虑或紧张而引起心率的上升或波动。
1、获取病人信息及序列选择
从RIS上选取病人信息，进入扫描序列选择界面，选择心脏扫描程序。如果在扫描定位图之前心率没能显示在屏幕上，点击红色的门控键[GatingCheckBMP]，以显示即时心率。
2、扫描定位像
用正、侧位定位像来确定心脏的扫描范围，扫面范围上缘为气管隆突下1cm，下缘为左膈下2cm，通过使用pageup、pagedown来进行正、侧位定位像之间的切换。
3、峰值时间的测定
将定位线放在心底部通常在隆突下1cm。
注射20ml对比剂+20ml生理盐水
速率5.0ml/S
扫描时间点的算法10+2X3+3=19S，在扫描延迟时间处修改扫描时间。再次注射70ml对比剂+30mlsh扫描时候注意要求病人一定要屏好气，成败在此一举。
扫描结束后对不满意图像的处理多期相数据重建对于心率不稳定波动的患者，可以重建多期相的图像，尤其对右冠脉的观察。
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