PRESERVE造影后使用碳酸氢钠和乙

医脉通导读

年美国心脏协会（AHA）年会上发表的PRESERVE研究结果显示，在行血管造影的慢性肾脏疾病患者中，与静脉注射氯化钠相比，围手术期静脉注射碳酸氢钠对于预防严重的肾脏不良事件、死亡或急性肾损伤无获益。该研究结果同时发表在《新英格兰医学杂志》。

研究设计

该研究旨在评估血管造影后静脉注射氯化钠和静脉注射碳酸氢钠对严重不良结局的影响，以及乙酰半胱氨酸的作用。

图1研究设计

该研究基于意向治疗分析。患者平均年龄70岁，男性93.6％，81％患有糖尿病，90.5％行冠状动脉造影。基线血清肌酐中位数水平为1.5μg/dL，估算肾小球滤过率中位数为50.2mL/min/1.73m2。

研究结果

图2碳酸氢钠组和氯化钠组主要终点和次要终点的对比

图3乙酰半胱氨酸组和安慰剂组主要终点和次要终点的对比

结果显示，主要终点（死亡、透析或90天时血肌酐水平增加≥50%，P=0.33）方面，碳酸氢钠和乙酰半胱氨酸无作用。与安慰剂相比，口服乙酰半胱氨酸无获益。

研究者认为，这些干预措施对于预防造影术后不良结局无效。因此，预防对比剂相关急性肾损伤和不良结局应静脉注射氯化钠，不使用乙酰半胱氨酸。

AHA专题报道：LBS.01专场速递

ABRIDGE-J：房颤导管消融患者的抗凝策略，中断还是不中断？

结果：研究比较了在接受导管消融的非瓣膜性房颤患者中，达比加群短暂中断抗凝策略和华法林不间断抗凝策略的差异，结果显示，达比加群短暂中断抗凝组患者的出血事件发生率低于华法林不间断抗凝组。

DACAB：双抗治疗提高CABG术后大隐静脉桥通畅率

结果：与阿司匹林单药治疗相比，替格瑞洛加阿司匹林双联抗血小板治疗改善了CABG术后1年时的大隐静脉桥通畅率，且无严重出血风险。

PRESERVE：造影后使用碳酸氢钠和乙酰半胱氨酸无获益

结果：在行血管造影的慢性肾脏疾病患者中，与静脉注射氯化钠相比，围手术期静脉注射碳酸氢钠对于预防严重的肾脏不良事件、死亡或急性肾损伤无获益。

TRICS-3：体外循环心脏手术患者的输血策略，宽还是严？

结果：采取限制性红细胞输血策略的体外循环心脏手术患者的死亡率和主要发病率不劣于接受更宽松策略的患者。

BRUISECONTROL-2：围手术期持续抗凝不降低囊袋血肿发生率

结果：在高CHA2DS2-VASc评分患者中，围手术期持续或间断直接口服抗凝药物（DOAC）的囊袋血肿发生率相似。

点击阅读原文，查看AHA年会专题报道，了解研究详情。

投稿吧

医脉通投稿邮箱：tougao

medlive.cn

期待您的来稿！

当前时间：