青委微谈94期兰晓莉冠状动脉微血

中华医学会核医学分会第十届青委副主委兰晓莉

小微

什么是冠状动脉微血管病变？

在年出版的《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》中，将冠状动脉微血管病变（coronarymicrovasculardisease,CMVD）定义：为在多种致病因素的作用下，冠状前动脉和小动脉的结构和（或）功能异常所致的劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征。

兰晓莉

小微

检测冠状动脉微血管病变的临床意义是什么？

有研究显示，在具有心肌缺血症状但冠脉造影显示非阻塞性病变的患者中，CMVD的发生率约45%-60%。年欧洲一项例、随访时间为7.5年研究显示，冠脉造影正常或非阻塞性冠脉病变的稳定性心绞痛患者，其主要心血管事件和全因死亡率明显高于对照人群，研究者推测，CMVD可能是这些患者预后的主要不良因素。因此CMVD的检出和治疗具有十分重要的意义。

兰晓莉

小微

目前评价冠脉微血管功能的技术有哪些？

评价冠状动脉微血管功能的无创技术包括：经胸超声冠状动脉血流显像（TTDE）、SPECT、PET、心脏核磁共振（CMR）；有创技术包括：选择性冠状动脉造影；温度稀释法；冠状动脉内多普勒血流导丝。

兰晓莉

小微

临床疑诊CMVD患者如何进一步确诊？

根据中国专家共识，（1）在临床怀疑CMVD的患者，在排除心外膜下冠状动脉狭窄和痉挛病变后，应首先采用静脉注射腺苷或双嘧达莫的方法并选用TTDE、CMR或PET等无创技术测量CFR；目前PET是测量CFR无创性技术的金标准；（2）在上述患者中，如无创性技术测定的CFR≥2.0，可在冠状动脉注射腺苷前后，采用冠状动脉内多普勒血流导丝技术测量CFR，目前这一技术是测量CFR有创性技术的金标准。（3）如果临床疑诊CMVD但冠状动脉内多普勒血流测量的CFR≥2.0，应选择冠状动脉内注射乙酰胆碱的方法，如心外膜下冠状动脉无痉挛但出现心绞痛症状和缺血型ST-T改变，可诊断为CMVD，同时应立即冠状动脉内注射硝酸甘油或尼可地尔对抗冠状动脉微血管的痉挛。

兰晓莉参考文献

1.冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识。中国循环杂志，,32(5):-

2.JespersenL,HvelplundA,Abildstr?mSZ,etal.Stableanginapectoriswithnoobstructivecoronaryarterydiseaseisassociatedwithincreasedrisksofmajoradversecardiovascularevents.EurHeartJ.Mar;33(6):-44.

中华医学会核医学分会第十届青医院兰晓莉

本

北京中科医院是假的吗
 白癜风丸零售价格是多少元

转载请注明：http://www.zhuanjiz.com/gbms/974.html