这些不相关部位的疼痛，竞是心肌梗塞的前兆

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家有廖大夫，小病自己医！

廖大夫有话说：

急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。最典型的表现是胸痛，患者还常伴有烦躁不安、出汗、恶心、呕吐等。严重的患者可出现明显心率增快或减慢、突发呼吸困难、血压下降、四肢湿冷等，甚至猝死的表现。

这些典型的症状一般不会被漏掉，而不典型症状，很容易和其他疾病混淆，往往不会引起大家足够的重视，这样，往往会使病情恶化，甚至危及生命。

嗓子痛

一般来说，导致嗓子痛最常见的原因是嗓子发炎，很多是由感冒引起的。

如果是发炎的话，开始时嗓子会发干，像烧一样，喉咙会肿起来，疼痛还会放射到耳朵的位置，严重的话还可出现发热、头痛、四肢酸痛等症状。但在没有发炎的情况下，嗓子突然出现疼痛，尤其伴有心慌、胸闷憋气、出汗等表现。

应该想到很有可能是急性心梗的不典型表现，特别是如果患者再有高血压、冠心病、糖尿病等病史，这个时候就得赶紧拨打，去医院就诊。

上腹痛

曾有个50多岁的患者，急救医生到现场后，他侧卧在沙发上，已经意识模糊、表情淡漠、有些躁动、脸色苍白、嘴唇青紫、恶心呕吐。

衣服全被汗水湿透了医生轻拍他的肩膀，他才半睁开眼，有气无力地说出两个字：“胃疼。”旁边的家属跟医生说，患者胃疼了一个多钟头了。医生摸患者的腹部，很柔软。又用手按了按腹部，疼痛没有加重，也没有减轻，结合患者的整个表现，医生判断应该是心脏的问题。就赶紧做了个心电图。

并同时测量患者血压，只有20/0毫米汞柱左右，脉搏每分钟大约30次。后来心电图做出来后，患者的完整诊断是：冠心病

立即给患者做了冠状动脉造影，并放置了支架。过了几天，这个患者安全出院，皆大欢喜。引起上腹痛的原因很多，比如胃、十二指肠、肝、胆、胰等脏器的问题，但也可能遇到由于心脏问题而引起的上腹痛。

老大夫提醒：因此，老年人出现腹痛时，特别是有心脏病史的人，尤其上腹痛还伴有胸闷憋气、心慌、出汗、口唇青紫，疼痛部位没有压痛等，就必须考虑心脏疾患的可能，需及时进行心电图检查，以免漏诊。

其他不典型症状

急性心梗的非典型症状还有很多，下面这些表现都可以作为急性心肌梗死的表现出现，应该高度警惕：无胸痛或仅仅自我感觉胸闷、心慌、心前区不适。

无胸痛而表现为上腹痛，并可伴恶心、呕吐等，容易误诊为急腹症；无胸痛而表现为颌部、颈部、咽部、牙齿、肩部、背部、上肢等部位疼痛，很容易误诊为骨、关节或软组织等局部病变；不明原因的晕厥、心力衰竭、休克等，都应该想到急性心梗发生的可能。

另外，十分罕见的头、双下肢、足趾等部位疼痛，也是急性心梗不典型的表现。

这很难让人与心脏病联系在一起。当然，如果伴有胸闷憋气、心慌、出汗等症状，还是能提示我们应该考虑急性心梗发生的可能的。

　预防心肌梗塞应该怎么做？

三高人群

要降低心肌梗塞的发生率，必须透过多方面的努力，包括戒烟。如果有高血脂、高血压、糖尿病等病史，应妥善治疗与良好控制。

良好的生活习惯

若有中广型肥胖或高压的生活型态，应藉由减重、摄取足量蔬果、规律运动及设法调适压力来改善。而要降低心肌梗塞发生时的死亡率，除了控制糖尿病之外，应及早接受咨询。

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