健康教育之冠状动脉PTCA及支架术

冠脉内支架植入术：是疏通狭窄甚至闭塞的冠脉管腔，从而改善心肌血流灌注，以达到血流通畅的目的的一种检查和治疗方法。

术前护理

做好解释工作，消除疑虑，安定情绪，术前向病人介绍冠状动脉造影的目的和性质及操作的大致过程，使病人和家属减少顾虑，与医生密切配合，减少副反应。

训练患者有效的咳嗽、吸气、呼气和屏气动作，解释术中造影完毕立即有力咳嗽，从而促使冠脉内的造影剂尽快排空，恢复心肌供血。

术前应做的检查，生化、血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等。

术前备皮，做抗生素、碘过敏试验。

术前4小时禁食，以免术中呕吐。

术前晨测血压、脉搏和体温。

术前病人排空大小便，必要时术前半小时肌注安定等。

术后护理

生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、心电监护等。

穿刺侧肢平伸、穿刺部位沙袋压迫6——8小时，观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成，若有则进一步观察有无影响远端肢体供血，静脉回流障碍等，可适当抬高穿刺肢体，以促进血液回流。

观察足背动脉搏动是否良好，注意插管肢体的皮肤、温度、湿度，以了解其供血情况。

术后鼓励病人多饮水，以利于造影剂尽快排出

心理护理尽管手术已经结束，但患者的心情往往不是很快就能平静下来。有的患者急于知道自己的造影结果，有的患者又担心和害怕知道结果，患者的心情是复杂的。所以尽量与以前做过冠脉造影的患者安排一个病房，使患者之间互相交流有关术后的信息。护理人员需根据不同情况采取有效的措施，使患者能够保持心情平静。

出院指导更换敷料后告知患者3天内保持穿刺部位干燥、清洁，避免污染，避免用力蹲起、骑自行车、剧烈运动，防止出血。出院后如下肢感觉异常、穿刺部位出血、肿胀要及时就医。

术后运动?

为维持支架不出现再堵塞,防止冠脉不再发生新病变,坚持健康的生活方式,其中重要的一条就是坚持规律的运动?

运动的时间和方式：支架本身对活动没有任何影响,一般支架术后1-2周就可恢复正常运动；选择较缓慢,柔和的运动,如;步行,太极拳等有氧运动。

运动的注意事项?

（1）运动量应适当,根据自己的心脏状况来决定,运动结束后以不感到疲劳为好,不要刻意,运动要量力而行,。?

（2）不要晨练，宜在下午或者傍晚进行，避开心脑血管病好发作的高峰时间。?

（3）运动前不要吃太饱，饭后不要马上运动，以免引起冠状动脉供血不足。?

（4）环境温度不可过热或过冷，诱发心绞痛发作

健康指导

嘱患者术后卧床休息，鼓励多饮水。

指导患者坚持遵医嘱服抗血小板药，观察有无出血现象，如发现出血、胸闷、胸疼等，及时通知医护人员。

出院后定期复查，一般为半年一次。

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