了解心脏了解冠状动脉了解冠心病

您了解您的心脏吗？

您知道心脏是如何工作的吗？

心脏本身就是强而有力的“肌肉泵”，不停的跳动，收缩—舒张—收缩—舒张，循环往复！当左心室收缩时，通过各条动脉将血液送至全身的所有脏器！

所以心脏的每一丝肌肉都至关重要，以保障心脏整体收缩的协调性，当有肌肉坏死时（即心肌梗死）就会影响心脏的收缩功能。如果坏死面积过大，心脏收缩能力不足，就会出现心力衰竭！

您了解冠状动脉吗？

心脏的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。它起始于主动脉根部（升主动脉），分左右冠状动脉，走行于心脏表面给心脏本身供血。血液通过冠状动脉给心肌供血，提供能量！

下图为心脏CTA（即CT冠脉造影）显示冠状动脉

下图为冠状动脉的示意图

下面两照片是冠脉造影显示右冠脉和左冠脉！

您了解什么是冠心病吗？

冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”

冠心病主要包括：

1、慢性冠脉病：包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病

2、急性冠脉综合症：包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死

诱发冠状动脉病变的原因主要有三种：

原因一、冠状动脉狭窄甚至完全闭塞

动脉粥样硬化斑块（上图黄色部分）是导致官腔狭窄、血流减少的重要原因之一，主要由低密度胆固醇等多种物质组成的斑块导致动脉粥样硬化狭窄，斑块一旦破裂，就会在十多秒钟形成血栓，进一步使血管完全阻塞，导致急性心肌梗死！

原因二、冠状动脉痉挛

吸烟、某些药物、寒冷、压力过大以及情绪激动都会诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉血流减少甚至中断，继而诱发心绞痛！这是一种少见的特殊类型的心绞痛——变异型心绞痛！也需要冠脉造影排除冠脉狭窄！

原因三：冠状动脉夹层

冠状动脉夹层是由于动脉内膜破裂分离导致血流受阻。血管内膜破裂分离后，主动脉便形成一个假腔，病挤压正常血管，使血流中断。一旦假腔破裂，可迅速致命！

冠心病如何治疗呢？

冠心病的治疗方式只有三种：

方式一：药物保守治疗

如果已经确诊冠心病，那就需要终生服药（二级预防），在前面的《冠心病之药物治疗》已经详细讲过。但药物毕竟不是万能的，很多心绞痛以及急性心肌梗死药物治疗效果欠佳，那就需要下面的介入手术或者搭桥手术治疗！

（变异型心绞痛只能给予药物治疗，并同时避免诱发因素！）

方式二：冠脉介入手术（PCI）即：心脏支架植入术

药物无法缓解症状时，就需要行PCI手术，能够迅速缓解症状，如果是心绞痛患者，做完支架后便可以像正常人一样进行正常的工作、生活！如果是急性心肌梗死患者，需要在最短时间内植入支架，开通血管，降低死亡率，改善心功能，改善生活质量，一般恢复一个半月至两个月即可在医师指导下逐步增加活动量！

如果连支架手术都无法进行，那么只能行第三种方式！

方式三：冠脉旁路移植术（俗称心脏搭桥）

搭桥手术是心外科医生的活，需要开胸，将自身静脉血管（一般从小腿取血管）搭建在冠脉狭窄的两端，形成一条新的通道，使血液绕过狭窄部位而重新畅通流动！

努力提高，砥砺前行！

不忘初心，一路陪伴！

为自己，为家人，为朋友

一起学习心脏病相关医学知识