随着冠脉CT的快速发展，人们对它的认识及认可程度越来越高。我常常在告诉我的患者的一句话就是：要想排除冠心病的诊断，只有两个办法，一是冠脉造影检查，是介入手术，将造影导管送至心脏，同时可以放支架，它是诊断冠心病的“金标准”；二是冠脉CT检查，实际上是一种特殊的增强CT检查，只要图像清晰、诊断无误，排除冠心病诊断的准确性高达99％。除此以外，目前其他任何的心脏检查均不能排除冠心病的诊断，像心脏超声、心电图、Holter、心肌核素扫描、临床病史、查体等等。
那么，所有人都需要做冠脉CT检查排除冠心病吗？目前我们还不能这样推荐，原因放到后面说。什么样的人需要冠脉CT检查？
一是冠心病的发生发展与许多生物学行为和社会因素有关，冠心病有以下危险因子：遗传、高血压、高血脂、吸烟、肥胖、缺少活动、焦虑抑郁等。据统计，吸烟者与不吸烟者比较，冠心病的发病率和死亡率提高了2-6倍；有冠心病家族史的患者，患病几率约为没有家族史者的6倍。有学者提出，已过40岁并有以上危险因素的人群应行冠状动脉CTA筛查；
二是对于临床症状疑似冠心病，而心电图及运动试验等不能明确诊断或除外冠心病的人群，适合行冠状动脉CTA检查。如：劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息或服用消心痛之类药物后能缓解者；体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解者；夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；
三是冠脉支架植入术后或搭桥术后的复查。以前支架植入术后复查都是需要再次做造影检查，患者痛苦且花费多，还需要住院，依从性差，现在应用冠脉CT复查，简单方便，门诊就可以完成，大大的方便了患者，临床应用非常广泛。
冠脉CT有什么缺点？或者说大家对冠脉CT有什么担心呢？
1、造影剂的问题：冠脉CT必须要注射含碘的造影剂，有极少部分人会存在造影剂过敏的反应，主要包括身体发热、皮疹、恶心呕吐等，最严重会出现喉头水肿、心源性休克等（发生率小于万分之一），所以冠脉CT检查后需要观察一段时间再离开。对于肾功能不全的患者，碘造影剂的应用需要慎重，要严格按照大夫的建议。还有一点，碘过敏试验不能准确的预测碘过敏的发生。
2、放射剂量的问题。常听患者议论，说一次冠脉CT检查相当于拍上千张胸片等等。我院于斥巨资引进东芝排CT层即“AquilionONE”，它是当今世界上已应用于临床的最先进的影像检查设备之一，全球唯一能够实现真正动态容积成像的CT。
3、心率的问题。以前的冠脉CT要求患者不能有心律失常，心室率要求在60以下，现在随着技术进步，对心率的要求越来越少。
冠脉CT目前虽不推荐作为查体必备，但对于怀疑有冠心病的人群，是非常适合的，无创准确，相对经济。冠脉CT的意义不仅在诊断方面，对我们手术医师，冠脉CT能提供更多的解剖学信息，对疑难冠脉病变、血管变异、先天性心脏病等等治疗，都有着重要的指导价值。
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