在年11月18日召开的年中国东盟冠心病介入高峰论坛中,基于守护患者健康的理念,为进一步帮助我国心血管专业医生根据患者临床特点合理应用各项无创影像学检查技术,由医院陈韵岱医院方唯一教授牵头、国内心血管病专家及影像诊断专家共同起草制定的《稳定性冠心病无创影像检查路径专家共识》(以下简称“共识”)在拜耳医药保健有限公司独家支持的发布会上正式发布。共识专家组主要专家共聚见证发布仪式。现整理现场内容,以飨读者。
共识发布会现场合影
专家致辞,高度肯定共识的专业性与重要性
霍勇教授
方唯一教授
李浪教授
医院霍勇教授、广西医院李浪教授与方唯一教授共同在本次共识发布会上进行致辞。
专家们高度肯定了制定本次共识的意义。共识在稳定性心绞痛患者的诊断、风险评估、指导个体化治疗方案的制定以及疗效评价方面充分实现其临床价值,将有效指导我国临床实践,医院进行有效、合理的稳定性冠心病患者的无创影像学检查。同时,让心内科诊疗领域的医生更好地了解和正确使用无创影像学检查技术,为患者的诊断治疗以及预后的判断起到重要的规范和推动作用。同时,共识诞生凝聚了心血管、影像学等多个学科领域专家们的智慧和心血,也感谢各位参与共识发布过程中的专家所付出的辛勤努力,使得共识兼具我国特色与临床价值。期待今后共识能够得以顺利地推广与普及,更好、更具有针对性地指导我国临床实践,从而改善我国冠心病患者整体预后。
聚焦共识,从实际出发为稳定性冠心病无创影像检查提供指导
陈韵岱教授
陈韵岱教授作为共识发起人,现场详细地介绍了制定共识的背景、共识的构成与特点等多方面内容。
重视临床现实需求,将无创影像检查路径规范化、系统化
当前,心血管影像技术发展迅猛,临床的应用日益广泛,但在实际操作中,应用流程、使用指征、技术操作均存在不规范的现象。同时,一些门诊、全科医生对于专业知识了解有限,适应证及禁忌证掌握不清晰,对无创影像检查路径缺乏规范化及系统化的指导。此外,临床存在“重结构、轻功能;小诊断、大治疗”现象;各项技术的临床实际应用比例差别巨大。面临这些问题,都须制定共识来指导进行合理的无创影像检查技术。
阐述共识框架与特点
共识由以下几方面内容构成。①稳定性冠心病定义;②稳定性冠心病临床诊断;③稳定性冠心病无创影像检查介绍;④无创影像检查的临床优先推荐;⑤无创影像检查临床选择路径推荐;⑥无创性影像检查对稳定性冠心病患者的危险分层。
共识具有系统介绍各项方法与解析技术;明确适用人群、清晰临床选择;形成临床推荐、建立临床路径;落地临床实践、指导危险分层等多方面的特点。
我国学者精诚合作,有效完成共识撰写
本次共识为陈韵岱教授与方唯一教授牵头,联合来自全国各地二十余位专家,得到中华医学会心血管病学分会心血管病影像学组支持,历经一年左右的时间,通过多次讨论定稿,并最终发表于《中国介入心脏病杂志》。希望共识的发布可以在临床实践中有效发挥作用,提供符合我国国情的有效指南。
专家组成员代表共话各影像学手段的应用
现场多位共识专家组成员代表从影像学、临床实践等多个方面阐述了共识中各项影像学技术的优劣,强调共识通过评价表的形式指导根据不同检查目的给予相应检查手段(表)。其中,在评价冠状动脉狭窄及冠状动脉斑块特点方面,冠状动脉CT血管成像(CCTA)在无创影像检查中准确性最高,是临床应用中的优先推荐;观察心脏与大血管解剖特点,超声心动图、CCTA与心脏磁共振均具有高准确性,以临床观察目的为导向,实时动态观察心脏结构优先推荐超声心动图,侧重大血管观察优先推荐CCTA;明确室壁运动障碍,评估心室功能方面,超声心动图具有较高准确性,心脏磁共振准确性最高,与临床实用条件相结合,优先推荐超声心动图;在评价心肌灌注方面,单光子发射计算机断层扫描(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)与心脏磁共振均具有高准确性,与临床实用条件相结合,优先推荐SPECT;心脏磁共振与PET检测心肌活力优势互补,前者识别心肌纤维化,后者识别存活心肌,与临床实用条件相结合,优先推荐心脏磁共振;心肌代谢评价中,PET优势明显,是临床应用中的优先推荐。
表心血管无创影像检查功能评价表
专家组成员代表充分地肯定了共识中对各项检查技术提供了合理应用的指导价值,期待通过共识的普及,临床中合理有效地开展各项检查,更好地改善患者预后,对患者、家庭以及社会都是良好的举措。(心泽)
附专家团队名单:
牵头专家:
陈韵岱(医院),方唯一(医院)
专家组成员:
陈纪言(医院),范占明(首都医科医院),霍勇(医院),高传玉(医院),葛均波(上海医院),何作祥(中医院),李浪(广西医院),李思进(医院),卢喜烈(医院),吕滨(中医院),钱菊英(上海医院),石亚君(医院),沈珠军(医院),王怡宁(医院),徐磊(首都医科医院),于波(哈尔滨医院),杨立(医院),赵世华(中医院),智光(医院),张梅(医院),张抒扬(医院),张晓丽(首都医科医院),郑杨(吉医院)
学术秘书:
王晶(医院),杨俊杰(医院)
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