老年人的常见病护理之五冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，简称“冠心病”，是老年人常见的疾病，本病男性多于女性，以脑力劳动者为多，主要临床类型为心绞痛和心肌梗死。

（一）临床表现

1.心绞痛：以发作性胸痛或不适为主要特征，老年病人表现多不典型。

（1）症状：平时无症状，发作时主要表现为心前区疼痛，其特点如下:

1部位多位于上段或中段胸骨体后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指及背部；不典型者可至上腹部、咽部、颈部、牙齿及面颊。

2性质：为压迫性或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感。

3诱因：常因体力劳动或情绪激动所诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟时发生。

4持续时间：疼痛常在3～5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。

5缓解方式：一般在停止原来诱发活动后可缓解，舌下含服硝酸甘油数分钟也能缓解。

（2）体征：发作时心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤湿冷或出汗等。

2.心肌梗死：是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。

（1）先兆：原有心绞痛频繁发作，性质改变，症状明显加重。

（2）症状

1胸痛老年人心肌梗死疼痛多不典型，甚至毫无疼痛。但呼吸困难、心力衰竭等症状远比中青年人重。有些老年病人以精神症状、意识障碍、癫痫样发作或偏瘫、失语等为首发症状。

2胃肠道症状疼痛剧烈时常伴频繁恶心、呕吐和上腹胀痛。

3全身症状老年病人一般有发热，体温可升高至38℃左右，持续约一周；因心肌广泛坏死，心排血量急剧下降，患者可以出现休克症状。主要表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少，严重时出现昏迷。

4心力衰竭为梗死后心肌收缩力减弱或不协调所致，老年人表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等。

（3）体征：绝大多数患者血压下降，心界扩大、心率加快，也可减慢，心律不齐，第一心音减弱；可伴有与心律失常、休克、心力衰竭等有关的其他体征。

（二）护理及健康教育

1.急性发作时护理及健康教育

（1）心绞痛发作时立即停止活动，就地休息，协助老年人采取舒适的体位，安慰老年人，立即给予硝酸甘油或消心痛等急救药舌下含服。

（2）心肌梗死急性期24小时绝对卧床休息，24小时后坐床旁椅；5～7天后病室内行走、室外散步。

（3）上述处理的同时立即通知家属、值班医生，或直接拨打急救电话。

2.缓解期护理及健康教育

（1）提供低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，宜少食多餐，不宜饱餐，戒烟忌酒。多吃蔬菜、水果和富含植物纤维的食物，适量饮水，保持大便通畅，避免排便用力。

（2）避免寒冷剌激，避免情绪过分激动，保持乐观心态。

（3）避免体力劳动或过度疲劳，参加适当锻炼；出院后运动频率、时间和强度可遵循“一三五七”：“一”每天至少运动1次；“三”每次要运动30分钟以上；“五”每星期最少运动5次；“七”每次运动达到（心率=-年龄）的中等强度。

（4）随身携带急救药盒，按医嘱服用防治药物。

1.中国生命关怀协会宣传片

2.老年人的常见病护理之一：慢性支气管炎

3.老年人的常见病护理之二：脑血管疾病

4.老年人的常见病护理之三：糖尿病

5.老年人的常见病护理之四：老年期痴呆

赞赏