详解冠状动脉微循环功能障碍

冠状动脉血流量是由主动脉与毛细血管床的压力差所驱动，并通过内皮细胞与血管平滑肌细胞感受器，调节管腔压力的变化和血管的舒缩反应。微循环中最重要的生理机制在于通过心肌代谢的舒缩活性因子调节微血管的张力。临床上经常会遇到患者发作性胸痛而冠状动脉造影显示心外膜下冠状动脉正常或无明显狭窄，目前认为此种心肌缺血与冠状动脉微循环功能障碍（CMVD）密切相关。由于评估冠脉微循环方法复杂，心肌缺血标志物和心肌缺血代谢产物都难以检测，且不能被选择性冠状动脉造影术（CAG）直接观察，使得临床医师对CMVD认识不足。年ESC稳定型冠状动脉疾病指南特别强调微血管功能障碍的重要性，首次将其纳入稳定型冠状动脉疾病，从而备受国内外学者的

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