动脉粥样硬化是一种慢性、主要累及大、中型动脉的疾病,可引起冠心病、急性心肌梗死和脑梗死等。病变发展缓慢(一般约需10-15年才能发展成为动脉粥样硬化斑块),在早期无症状,临床不易检出。
而冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,其正是全身动脉粥样硬化在心脏冠脉上的体现。动脉粥样硬化造成的冠状动脉管腔狭窄,能使冠状动脉供血减少或中断,造成心肌缺血。实验发现,大鼠心肌在完全缺血后的20-40分钟之间即可出现不可逆转的损伤。因此冠心病引发心肌缺血常可在短时间内导致患者急性心梗,严重可导致死亡。
对于冠心病的治疗,分为药物治疗和手术治疗。对于冠脉狭窄不严重的患者可使用药物延缓冠状动脉粥样硬化的进展过程。冠脉管腔狭窄严重(>75%)的患者可行手术治疗。手术治疗又可分为冠脉内支架植入和冠状动脉旁路移植术(也称冠脉搭桥术)。对于伴有多处冠脉狭窄的患者搭桥往往才是最合适的治疗。
近日郑州七院心外九病区就来了老郑和老李这样二位患者。老郑和老李都患有冠心病,因为冠脉多处狭窄都不得不选择搭桥手术,巧合的是二位老人同岁,今年都已是74岁高龄。更巧合的是二位老人共同选择心外九病区就诊,还在机缘巧合下安排在了同一间病房。不同的是老郑为人豪爽、耿直,老李性格含蓄、内敛,迥异的性格并不妨碍二位老爷子相处,不多时二位老人就建立了深厚的情谊。常言道,人生七十古来稀。二位老人都曾饱受冠心病困扰,并且在去年和今年都相继因急性心梗住院抢救过。对于已经”一把年纪”的二位老人,如今还要冒风险做心脏“大手术”到底值不值?二位老人的儿女曾经也犹豫不决。好在二老最终在儿女的一致支持下,下定决心做“搭桥”手术。陈国锋主任对二老经过调整治疗后,最后决定在同一天为二位老人实施冠状动脉旁路移植术。
手术非常顺利,二位老人要求术后还住在同一间病房继续维系他们“革命战友般”的友谊,并且术后二老还耍起了童心,牟足了劲儿比赛肺部呼吸锻炼,咳嗽咳痰,竞相术后恢复运动,经过1周多时间,二老都相继痊愈出院。
陈国锋主任介绍道,长期冠心病使二位老人维持日常生活都会出现胸闷、气短等情况,在严重的时候可能会导致二老猝死——正如老郑常常自我打趣“还差点因心梗去见马克思”。虽然二老已经74岁,但是经过这次手术,二老可以说已重获新生。解除冠心病对健康的威胁后,等待他们的将是安享儿孙满堂的天伦之乐。
高龄并不是心脏手术禁忌,恰恰相反,高质量的心脏手术往往能延长患者寿命。对于符合冠脉搭桥术的患者,只要无手术禁忌都可选择手术治疗,选择外科搭桥治疗并不增加患者风险。
郑州七院心外九
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