冠心病支架植入术后注意事项

随着冠脉造影技术的普及，越来越多的患者接受了冠脉内支架植入术（PCI），从而获得了高于药物治疗更好的疗效，但是许多人认为，植入支架后就万事大吉，也有一些人认为，植入支架后就必须长期依赖药物了，这些都是不对的。支架植入不是冠心病的唯一治疗，支架植入术后还需要继续常规的药物治疗，预防和治疗动脉粥样硬化的进一步发生发展，同时也需要改变生活方式。下面是支架手术后需要注意的几个问题。

一、遵医嘱服药

1.抗血小板聚集药物

如阿斯匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，术后一般都需要服用两种抗血小板药物，除了阿斯匹林，支架植入后需要第二种抗血小板药物如氯吡格雷、替格瑞洛等。一般药物支架双联抗血小板治疗1年。

2.调脂类药物

如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，此类药物是抗动脉粥样硬化的基石。有许多患者因为服用以后出现乏力，肌肉酸痛或是血脂正常等原因停用了，这是一种错误的决定。冠心病患者血脂水平，和普通正常人是不同的，除非一些特殊情况，即使血脂在“正常”水平，也要长期服用此药，如血脂未达标，可能还需要增加药物剂量或联合治疗。

3.改善心肌重构药物

如血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻断剂等。此类药物对于冠心病患者有改善内皮功能，改善心肌重构等作用，不容忽视，特别是对于心肌梗死的患者，许多循证医学证据显示此类药物提高患者的生存率。

二、定期随诊

一般PCI术后2周第一次复诊，医生会根据患者的个体情况，复查相关化验检查心电图、心超，并调整药物的剂量。一定要注意，很多冠心病的用药剂量并非固定不变，如他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等都需要及时调整。而且每种药物都可能对机体产生副作用，要随诊监测，比如他汀类药物可能会引发肝酶升高等副作用。

三生活管理

1.运动

运动是冠心病康复治疗很重要的一部分，每个手术患者对运动的耐受能力不同，PCI术后活动量可以根据个人的情况决定，循序渐进，逐渐提高运动的量，直至恢复至正常健康状态。切不可盲目过度，这样引起疲劳，反而对疾病防治不利。

2.饮食

饮食清淡这是基本原则，低盐低脂，多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等，不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。

3.戒烟

吸烟不但能加速动脉粥样硬化进程，直接导致冠脉内皮机能紊乱，引起不稳定斑块破裂。还有文献指出吸烟与冠脉痉挛密切相关。所以，不论是否罹患冠心病，都应该严格戒烟，包括二手烟。

4.控制危险因素

治疗冠心病，一定要同时控制血压、血糖，血脂这些环节，这样才能真正做到从源头杜绝动脉粥样硬化的发生发展。

5.乐观的情绪

研究证明，许多冠心病患者都有心理问题，包括焦虑、抑郁等，而且不良情绪可能会加重、诱发心肌缺血发作，所以保持平稳、乐观的情绪尤为重要。

6.充足的睡眠，不熬夜