年世界无烟日以“烟草和心脏病”为重点，旨在突显使用烟草制品与心脏和其它心血管疾病之间的关联，提高广大公众对烟草使用和二手烟暴露对心血管健康影响的认识。
一、重要事实：
1、心脏病是世界首位死因。每年世界上有万人死于心脏病，其中近80%发生在中低收入国家。烟草使用及二手烟暴露是心血管病的主要病因。全球心血管疾病导致的死亡中，约10%归因于烟草使用及二手烟暴露。二手烟每年导致40万成人死亡，其中87%死于心血管疾病。
烟草使用是冠心病、中风和外周血管疾病的重要危险因素。烟草使用是继高血压之后，导致心血管疾病的第二大病因。
2、烟草对心血管健康的危害已被确认，然而，吸烟者在这方面的知识却知之甚少，在部分国家甚至极低。
2中国约一半的吸烟者不知道吸烟可导致心脏病。
2印度和越南超过三分之一的吸烟者不知道吸烟可导致心脏病。
2中国超过三分之二的吸烟者不知道吸烟可导致中风。
2印度超过一半的吸烟者不知道吸烟可导致中风。
2乌拉圭、韩国及波兰几乎一半的吸烟者不知道吸烟可导致中风。
2在一些高收入国家如加拿大、英国、美国、澳大利亚，几乎一半的吸烟者并没有认识到烟草烟雾可危害其他人的心脏健康。
二、吸烟对心血管的危害
烟草和吸烟产生的烟雾中含有多种化学物质，使心跳加快，血管收缩，血压升高，血脂及血液凝血功能障碍等，从而引发高血压病、高胆固醇血症、动脉硬化、心源性猝死、冠心病等心血管疾病。
首先，吸烟增加血液中一氧化碳的浓度而直接破坏心血管内壁，使血脂容易沉积导致血管狭窄和堵塞；吸烟会导致狭窄的血管收缩不正常，使心肌供血不足；烟草中的化学物质使血小板更容易粘在一起，增强血栓前状态，从而有利于血栓形成导致血管堵塞和心肌梗死。
另外，吸烟会产生不稳定的自由基分子，降低好胆固醇（HLD），使自身软化血管的能力降低，使坏胆固醇氧化，促进胆固醇在血管上沉积，诱发冠心病；吸烟致血脂紊乱，可使低密度脂蛋白和甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低；吸烟可损伤血管壁，还可降低主动脉的弹性，导致管壁硬化和受损；吸烟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，可使心跳加快，血压升高；吸烟增加碳氧血红蛋白，导致红细泡增高和“血稠”；吸烟与血清高半胱氨酸水平升高有关，后者可通过多种机制导致血管损伤。
吸烟降低人体对心脏病先兆的感应能力。尼古丁会抑制人体正常的痛感，影响人们对心脏病的“报警器”心绞痛的感知，以致突发心梗甚至猝死。
三、戒烟与心血管疾病
戒烟可降低吸烟者患心肌梗死及中风的风险。对于吸烟的冠心病患者，戒烟可使病死的风险降低约36%，非致死性心肌梗死风险降低约32%。吸烟者患中风的风险约为非吸烟者的1.5倍，而戒烟后5年，吸烟者患中风的风险可降低至非吸烟者的水平。
另外戒烟的健康益处还有
1.对所有吸烟者而言，戒烟具有近期和远期健康益处。
已戒烟时间对健康带来的有益变化：
220分钟之内，你的心率和血压下降。
212小时，血液中的一氧化碳浓度降至正常值。
22-12周，你的循环系统出现改善，肺功能得以提高。
21-9个月，咳嗽和气短情况减少。
21年，你面临的冠心病危险约为吸烟者的一半。
25年，戒烟5-15年之后发生中风的危险会降到不吸烟者的程度。
210年，你罹患肺癌的危险会降至吸烟者的一半左右，发生口腔、喉、食道、膀胱、宫颈和胰腺癌的危险会降低。
215年，发生冠心病的危险等同非吸烟者。
2.已经出现了与吸烟有关的健康问题的所有年龄段的人员仍可从戒烟中获益。
开始戒烟的时间与继续吸烟者相比具有的益处：
2约30岁时开始戒烟，可使预期寿命增加约10年。
2约40岁时开始戒烟，可使预期寿命增加约9年。
2约50岁时开始戒烟，可使预期寿命增加约6年。
2约60岁时开始戒烟，可使预期寿命增加约3年。
2出现威胁生命的疾病后开始戒烟，可快速获益。出现心脏病发作后的人员戒烟可使再次出现发作的几率降低50%。
3.对儿童带来的健康益处
戒烟可减少与二手烟相关的许多儿童疾病额外危险，比如呼吸系统疾病（如哮喘）和耳部感染。
4.其他的健康益处
戒烟可以减少发生阳痿、怀孕困难、早产、婴儿低出生体重和流产的几率。
四、医护人员帮助人们提高烟草对心血管危害的认识，降低烟草导致的心血管疾病死亡。
戒烟可以大大降低心血管疾病的风险，研究发现即使医生只提供简短戒烟咨询也可以增强吸烟者的戒烟动机。但是，来自全球医学生吸烟调查的数据显示，医学生很少接受戒烟咨询的正规培训。很多国家中，3/4以上的医学生报告没有接受过正规的戒烟咨询培训。
1、建议在临床实践、医学培训和烟草控制政策倡导中采取以下措施：1）提高对烟草使用及二手烟的心血管风险的认识；2）保护非吸烟者免于二手烟暴露；3）医学界做好准备，减少吸烟导致的心血管疾病死亡。
在临床实践和医学培训中：
A)自己不吸烟，并帮助病人及其他吸烟的医务人员戒烟，树立无烟生活榜样。
B)确保在所有医疗卫生机构、相关活动、组织、教育培训机构（包括大学及会议）均建立并实施清晰的全面无烟政策。
C)开展活动，确保医务人员向吸烟者系统地提供戒烟服务以及避免二手烟暴露的建议。也应该建议非吸烟者避免二手烟暴露。
D)支持将戒烟咨询纳入医学本科、研究生及博士后课程。使烟草控制议题（包括吸烟和二手烟暴露）更多地出现在主要的临床心脏病学会议上，在继续教育项目中纳入吸烟及二手烟的心血管危害相关信息。
2、落实包含在《世界卫生组织烟草控制框架公约》之中的行之有效的MPOWER控烟措施：
监测烟草使用和预防政策：通过创建完全无烟的室内公共场所、工作场所和公共交通工具，防止人们接触烟草烟雾；提供戒烟帮助（负担费用，全民支持，包括卫生保健提供者提出简短建议，以及设立国家免费戒烟热线）；警示烟草危害：实施平装/标准化包装及/或在所有烟草包装上使用大幅图片健康警语，并实施有效的大众媒体反烟宣传活动，使公众了解烟草使用和二手烟暴露带来的危害。确保全面禁止烟草广告、促销和赞助；提高烟草制品税收，使其可负担性下降。
护理人员作为专业的卫生保健人员，在吸烟及二手烟对心血管系统的危害的认知宣传及戒烟、控烟工作中的地位至关重要，护士应积极宣传烟草的危害，正确及时评估患者吸烟史及对烟草的依赖程度，根据不同的情况和戒烟意愿给予专业的指导和帮助，以减少吸烟所致的心血管疾病，同时护士应加强相关理论的学习，提高专业能力，为打造健康的无烟世界而努力。
（医院文淑娟）
摘自世界卫生组织网
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