在冠心病的诊治过程中，冠状动脉造影曾被认为是冠心病诊断的“金标准”。当前，随着冠状动脉造医院的普及，部分医生，医院的医生，以往遇到普通心电图有ST-T改变即诊断病人罹患“冠心病”，而目前单凭冠脉造影显示的冠脉狭窄情况来判断是否有冠心病，这一误区变得普遍起来。举一个我们曾遇到的典型的病例：患者为中年男性，因间断发作性左胸疼痛入院行冠脉造影检查，既往有长期大量吸烟史，冠造显示冠脉无狭窄性改变，在患者计划出院前的夜间，胸痛再次发作，即刻行心电图检查显示，肢体导联和胸前导联广泛ST段压低，T波由直立变倒置，诊断“痉挛性心绞痛”，给与硝酸酯类、钙拮抗剂等药物口服，出院后随访（半年）胸痛未再发作。因此，在临床工作中，除依靠冠脉CT、冠状动脉造影等影像学检查诊断冠心病外，应重视对冠状动脉痉挛性心绞痛的认识和诊治。痉挛性心绞痛是由冠状动脉发生一过性异常收缩（痉挛）引起的。如果冠状动脉因痉挛发生完全或接近完全闭塞，相应的心肌将出现透壁性缺血，患者表现为心绞痛发作，心电图相应导联呈现ST段抬高。如果患者冠状动脉发生部分闭塞，或在完全闭塞时有充分的侧枝循环提供血供，心电图相应导联将表现为ST段压低。前者亦被称为“变异性心绞痛”。目前已证实，冠脉痉挛不仅在变异性心绞痛的发生中起到了重要的作用，其在部分病人静息性心绞痛、劳力性心绞痛、急性心肌梗死及心源性猝死的发生中也起了关键性作用。痉挛性心绞痛的流行病学日本的一项15个心脏中心的研究，连续入选了2,例心绞痛患者，痉挛性心绞痛的患病率为40％，中老年者患病率高于老年人。痉挛性心绞痛的患病率尚存在种族的差异，日本人的患病率高于欧洲人群。研究显示，11％-21％西方心肌梗死患者早期可由激发试验诱发出冠脉痉挛，这在日本人群高达69％；前者罪犯血管完全闭塞的发生率为82％（/），远高于后者（64％，/），提示在日本人群，冠脉痉挛更多地参与了急性心肌梗死的发生。我国尚缺乏相关的流行病学资料。痉挛性心绞痛的危险因素痉挛性心绞痛的危险因素包括环境因素和遗传因素。前者主要有吸烟、饮酒、血糖、血脂代谢异常、心脏自主神经功能失衡等。痉挛性心绞痛的辅助检查方法痉挛性心绞痛的实验室检查方法包括无创检查和有创检查。1无创检查：1）标准12导联心电图，需在症状发作和症状消失时分别检查、对比；2）Holter检查，除注意症状发作时的心电图表现，尚应白癜风多少钱白癜风的专科
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