临床?心血管病?知识
冠心病没症状就算是治好了吗？可以停药吗？
现在冠心病的病人是越来越多，冠心病的主要症状是心肌缺血引起胸闷、胸痛症状。因为心脏供血的冠状动脉狭窄、堵塞。冠心病能否治愈呢？如果冠心病治疗后没有胸闷胸痛症状，能停药吗？我们了解一下冠心病的形成，冠心病主要是由于冠状动脉的粥样硬化，内壁光滑的血管有粥样斑块的堆积引起血管的堵塞，这个病变过程经过多年或者长达数10年导致的结果。常见是与年龄、基因、血压、血脂、血糖或香烟中的有害物质等促使斑块的形成。对于冠心病的诊断目前直观的是冠状动脉造影，通过这个检查可以了解冠状动脉的走向、粗细、有无狭窄及狭窄的程度、血流快慢的。如果冠状动脉血管狭窄大于50%以上就诊断为冠心病，如果血管狭窄堵塞大于75%以上，临床上就有明显的胸闷，胸痛等心肌缺血的症状。在目前的情况下血管粥样硬化形成没有任何药物可以逆转已经堵塞的血管或者使斑块消除，所以冠心病是无法自愈。不同类型的冠心病，心肌血管损害的程度不一样，心肌受损程度不同，预后也不一样。1、心绞痛型一般在劳累情绪激动后会出现胸闷胸痛，大部分发作3~5分钟停止活动或者是含服硝酸甘油，胸痛症状可以缓解。这种情况下并不能够说明冠心病已经治愈了，仍然需要长期服用药物治疗，防止冠状动脉血管更严重狭窄或者是完全堵塞，导致心肌梗死的发生。对于经过药物治疗之后，已经使病情趋于稳定的心绞痛称为稳定性心绞痛，但是仍有12%的患者在第1年内出现急性心肌梗死，或者是脑梗死。到第4年这个比例高达35%。所以千万不要被稳定迷惑，稳定型冠心病并没有想象中的那么稳定。所以有些患者觉得临床症状已经消失了，就觉得冠心病已经完全治愈了就不吃药，这种做法是错误的。2、缺血性心肌病指冠状动脉血管是有血供的，只是长期由于血管狭窄处于持续供血不足的状态。如果心肌长期缺血，心肌就会重塑，代偿性的增大就出现总是舒张末增大，左室射血分数减低，小于50%以下，严重的还会小于30%以下。如果左室射血分数小于30%以下，容易出现心源性骤停。缺血性心肌病，通过长期的药物治疗，仍然可以挽回部分心肌，可以延缓心脏的扩大，避免发生心力衰竭。3、急性心肌梗死指心脏血管完全堵塞，缺血时间大于1小时以上。对于血管堵塞的时间越长，心肌坏死的越多，预后越不好。所以这个时候需要立即行介入治疗，将血管开通，行支架治疗可以挽回可能死去的心肌保护心脏功能。行支架植入治疗后也不等于说冠心病已经治愈了，还是需要长期服用药物治疗，防止支架内血栓形成，还可以防止其他未堵塞的血管出现堵塞。所以，冠心病一旦诊断是需要长期服用药物治疗的，平时没有任何临床症状，如没有胸闷、胸痛，也需要长期服用药物。主要的治疗是为了避免心肌发生缺血坏死或者是减轻心肌坏死的程度，尽可能的提高患者的生存质量。冠心病除了遵嘱用药之外，生活方式也应该要调整。多吃新鲜的蔬菜水果，少吃油腻油炸的食物，尽量不要吃动物的内脏戒烟戒酒减肥作息规律
来源：杨爽健康科普解（kelian）
作者：杨爽
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