血管混合成像在冠状动脉疾病中的应用
作者：林乐健唐发宽曹丰
文章来源：中华心血管病杂志,,45(7)
冠心病是导致患者死亡的重要原因。研究表明，斑块成分以及特性决定其进程并影响患者的预后。目前在临床广泛应用的冠状动脉造影术仅能提供管腔大小的二维评估，无法有效检测斑块的特性。随着医疗设备的小型化、成像和数据信号处理技术的进步，血管腔内成像技术已经在临床中应用，并能评估动脉粥样硬化斑块负荷和易损性。然而，最近的组织学以及相关研究表明，在临床应用的成像技术中，血管内超声(intravenousultrasound，IVUS)检测病变进展和评价血运重建策略的阳性预测值为41%。
光学相干断层成像(opticalcoherencetomography，OCT)无法探测薄的新生内膜，也无法区分纤维蛋白和血栓。在猪模型中，药物洗脱支架置入后1～3d就被纤维蛋白完全覆盖，OCT因低辨别能力产生的假覆盖率可达45%～76%。
为应对传统成像方法对于动脉粥样硬化演变进程检测的局限性，新型影像技术得到快速发展，其中包括近红外光谱技术(nearinfraredfluorescence，NIRS)，血管内光声成像(intravascularphotoacoustic，IVPA)、近红外荧光分子成像(nearinfraredfluorescence，NIRF)和荧光寿命成像(fluorescencelifetimeimaging，FLIM)。
新型影像技术有望突破传统成像技术的局限性，能够更加精准地评估动脉粥样硬化的病理生理过程。然而，单一技术总是不能完整评估斑块的特性，因此混合成像应运而生。混合成像技术融合不同成像技术同时进行血管结构和斑块微观结构成像，从而优势互补，达到更全面的冠状动脉可视化效果。本文就血管混合成像技术在冠状动脉疾病中的临床应用进行总结。
一、经典混合成像方法
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