一站式肾上腺静脉取血
近日，医院心血管内科三病区在何峰主任的带领下，成功完成一例冠状动脉造影，双肾动脉造影，双侧肾上腺静脉取血术（AVS），一站式检查。一站式肾上腺静脉采血技术的开展，标志着我院在冠心病、高血压诊疗方面走向精准化。
76岁的杨女士此次因反复活动后胸闷不适入我院心内三科，患者既往高血压40余年，平时血压最高达/mmHg，口服降压药物效果不理想，经常出现头晕等症状。接诊医生在为杨女士进行常规检查时，结合杨女士的病史、年龄、临床表现，心电图等情况，初步考虑患者患有心绞痛，决定行冠状动脉造影检查明确患者冠脉情况。另外鉴于患者反复高血压，控制不佳，考虑不能除外继发性高血压，行高血压卧立位试验及肾上腺CT，考虑可疑原发性醛固酮增多症。患者肾动脉彩超检查提示血流速度增快，不除外肾动脉狭窄。何峰主任、李永辉副主任及孙小强副主任经商讨后，与患者家属充分沟通，决定为患者进行一站式介入检查及治疗。首先对患者实行冠状动脉造影及双肾动脉造影检查明确冠脉及双肾动脉情况，然后进行双肾上腺静脉取血（AVS），进一步通过化验检查明确皮质醇及醛固酮水平。术后通过积极药物治疗，改善了患者症状，明显提高了患者生活质量。何峰主任介绍，高血压是冠心病的重要危险因素，很多冠心病患者均合并高血压。目前认为高血压患者中继发性高血压约占10％~20％。继发性高血压患者血压往往很难控制，发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高，而病因常被忽略以致延误诊断。原发性醛固酮增多症和肾动脉狭窄是常见的继发性高血压病因。由于肾上腺血管较细，且解剖变异较大，因此肾上腺静脉采血术取血过程异常困难，对手术医师的手法及经验要求极高，医院能够开展相关工作。此次我院通过一站式检查治疗方案既减少了患者手术操作痛苦，减少了放射线剂量，同时大大提高了患者诊断的效率，缩短了住院时间，节省了住院费用。此次成功实施的首例一站式肾上腺静脉采血术，医院在继发性高血压诊治方面有了巨大突破。随着肾上腺静脉采血术的推广及普及，相信会有越来越多的高血压患者特别是冠心病合并高血压患者受益。供稿丨孙小强编辑丨杨蕊校对丨李丹责编丨何晓敏
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