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本文刊于：岭南心血管病杂志，，27（02）：-
作者：张雪梅，聂小妹，丁文文
摘要
目的
探究血清心型脂肪酸结合蛋白（hearttypefattyacidbindingprotein,H-FABP）、心肌肌钙蛋白I（cardiactroponinI,cTnI）浓度结合全球急性冠状动脉事件注册（globalregistryofacutecoronaryevents,GRACE）危险评分对急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）患者预后评估的价值。
方法
采用回顾性分析，连续选入年10月至年2医院收治的AMI患者例，依据随访12个月患者预后结局分为良好组（n=）和不良组（n=92）。收集所有受试者性别、年龄、体质量指数（bodymassindex,BMI）、吸烟史、糖尿病、原发性高血压（高血压）、心率、动脉二氧化碳分压（arterialpartialpressureofcarbondioxide,PaoO2)、动脉血氧分压（arterialpartialpressureofoxygen,PaoO2)、肺动脉收缩压（pulmonaryarterysystolicpressure,PASP)等一般资料及血清标本。记录患者GRACE评分及血清cTnI浓度，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清H-FABP浓度。采用Spearman法分析血清H-FABP、cTnI浓度与GRACE评分的相关性，采用Logistic回归分析影响AMI患者不良预后的危险因素，绘制受试者工作特性（receiveroperatingcharacteristic，ROC)曲线分析3者对AMI患者不良预后的预测价值。
结果
与良好组比较，不良组AMI患者心率、血清H-FABP、cTnI浓度及GRACE评分均显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman分析结果显示，不良预后AMI患者血清H-FABP、cTnI浓度与GRACE评分均呈正相关（r=0.、0.，P＜0.05）。血清H-FABP、cTnI浓度与GRACE评分高均是影响患者不良预后的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，3者单独检测预测AMI患者不良预后的曲线下面积（areaunderthecurve,AUC）分别为0.、0.、0.，截断值分别为.pg/mL、1.mg/L、.55分，灵敏度分别为52.60%、47.80%、71.70%，特异度分别为%、%、95.60%；3者联合检测的AUC为0.，灵敏度为87.10%，特异度为94.70%，灵敏度显著提高，优于单独检测。
结论
血清H-FABP、cTnI及GRACE危险评分是AMI患者预后不良预后的独立危险因素，联合检测可提高对AMI患者不良预后的预测价值，可能对临床应用有一定参考意义。
急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）是急性诊科常见危重症之一，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，近年来我国AMI发病率呈增加趋势，且病死率、致残率高，严重威胁人类生命健康及生存质量[1]。据报道，全球每年约万人死于AMI，因此，早期及时预测死亡风险对患者预后评估及生命安全监测至关重要[2-3]。目前临床广泛应用心肌肌钙蛋白I（cardiactroponinI,cTnI）等常见血清标志物诊断AMI，但血清cTnI浓度易受心力衰竭及其他严重慢性肾病等影响，可造成AMI诊断假阳性[4]。心肌损伤标志物心型脂肪酸结合蛋白（hearttypefattyacidbindingprotein,H-FABP）血清浓度在AMI早期上升显著，且随心功能变化而改变，目前在评估AMI患者病情严重程度及预后方面备受
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