冠状动脉造影

彤心飞传NEJM临床病例瓣周脓肿压迫


栏目介绍

彤心飞传是由医院心脏科刘彤教授和郑州医院心内科谷云飞共同推出的一档心血管前沿文献速读栏目。每期精选国际顶级期刊心血管领域的最新文献进行深度呈现,以期让国内相关专业人员可以同步跟踪学科进展,了解前沿动态资讯,获取最新研究结论。

一名67岁妇女因疲劳和厌食至急诊科就诊,发病以来无发热。3年前,患者接受了经导管主动脉瓣置换术。体格检查发现,心率82次/分,血压91/70mmHg。听诊可及柔和的收缩期喷射性杂音。实验室检查显示,脑钠肽水平为pg/mL(参考范围,),肌钙蛋白峰值水平为1.36ng/mL(参考范围,0.03)。心电图提示一度房室阻滞。超声心动图显示左心室运动功能下降,射血分数23%,较发病前10月的射血分数58%显著下降。同时伴有人工生物主动脉瓣增厚及平均压力梯度显著增高(42mmHg)。血培养提示变异链球菌。入院后第3天出现休克和室性心动过速。紧急行冠状动脉造影显示左主干和左回旋支冠状动脉严重狭窄(图A)。血管内超声显示左主干受到外部压迫,经食道超声心动图发现一个较大的瓣膜周围主动脉根部脓肿,冠状动脉造影术中放置一根导丝,可见该导丝被脓肿压迫在动脉内(图B)。尽管试图进行手术,患者还是于入院后第4天死亡。

图A冠状动脉造影显示左主干和左回旋支冠状动脉严重狭窄

图B经食道超声心动图提示主动脉根部脓肿,可见导丝被脓肿压迫在冠状动脉内

参考文献

VarelaDL,JonesTL.PerivalvularAbscessCausingCoronary-ArteryCompression.NEnglJMed.Jul1;(1):e3.doi:10./NEJMicm.EpubJun26.PMID:.

专家简介

张美娟,刘彤教授级在职临床医学在读博士生,医院心脏内科副主任医师,中共党员。毕业于天津医科大学临床医学七年制专业。从事心血管内科临床、教学、研究等工作。撰写论文10余篇,参编专著1部,获得国家实用新型专利6项,参与天津市医院课题1项。

刘彤,医院心脏科主任医师,教授,天津心脏病学研究所副所长,天津医科大学科研处副处长,天津市创新型人才(第一层次),首批天津市津门医学英才。医学博士/博士后(美国Cedars-Sinai医学中心),天津医科大学博士生导师。主要从事心脏起搏与射频消融、心房颤动、肿瘤心脏病学的基础和临床研究。

现任中华医学会心脏起搏与电生理分会委员,中华医学会心血管病分会青年委员,国际心电学会(ISE)青年委员,中华医学会心脏起搏与电生理分会中国医师协会心律学专业委员会中青年电生理工作委员会副主任委员,中国心律学会青年委员,中国心电学会委员,中国抗癌协会第一届整合心脏病学分会常务委员。PACE杂志(SCI收录)编委,CardiovasDiagTher杂志(SCI收录)编委,CardiolResPract杂志(SCI收录)特刊主编,中华心律失常学杂志通讯编委,中国心血管病研究杂志青年编委会主任委员,中华老年心脑血管病杂志编委。

承担国家自然科学基金项目4项,承担天津市自然科学基金重点项目2项,参与国家自然科学基金项目2项,获天津市科技进步奖3项。JACC、Stroke、CardiovascDiabetol、Heart、JAHA、CirculationAE、HeartRhythm等杂志发表第一作者及通讯作者文章余篇,总引用次数次,主编及主译英文专著各1部,副主编专著2部。

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