冠状动脉造影

科普讲堂冠状动脉CTA能够替代冠状动脉


冠状动脉CTA是一种检查冠心病的常用影像学技术,包括64排、排、排螺旋CT又称多排螺旋CT(CTA),是通过注入造影剂使冠状动脉显影的一种无创性检查手段,与冠状动脉造影相比具有无创和花费低的优点。

但由于其采用心电门控技术和冠状动脉走形的影响,与冠脉造影相比缺点也显而易见:比如对心率要求严格,容易产生伪影;冠脉血管远端显影效果不理想,心衰的患者不适合;由于可清楚的显示钙化病变,一定程度上影响了对血管狭窄的判断(优点也是缺点);由于使用造影剂相对偏多,肾功能不全患者不建议选用;通过临床对比观察,与冠脉造影结果具有一定的不对等性;肺功能差的患者不能配合憋气造成检查无法完成等等。

冠脉造影相对于冠状动脉CTA,尽管能够克服上述CTA的缺点,同时具备一次成功诊断和后续进行介入治疗的优点外,也有不尽人意的地方,比如穿刺并发症如血肿的发生以及心律失常等;对心肌桥的检出率低等缺点。

因此,目前多数人推荐CTA适用于具有冠心病高危因素的人群初筛检查以及冠脉搭桥术前后的检查。而冠状动脉造影仍是临床诊断和评价冠心病及冠脉病变的金标准,适用于高度怀疑冠心病(比如有明显的冠心病症状和体征,相关检查高度提示冠心病等)和已经确诊冠心病的患者。当然,两者结合来诊断和评估冠心病更能相互弥补不足,达到强强联合的效应。

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