冠状动脉造影

大兴医院心血管内科面对生命与风险的抉


年3月24日,一位92岁的男性患者苏某,因"间断胸痛2周"门诊入院。患者2周来反复多次出现胸痛,呈阵发性,每次持续约3-5分钟,可自行缓解,偶伴有背部不适,多于夜间发作。并伴有平日体力活动减退,日常生活受限,生活质量降低。入院心电图示:ST段明显压低改变。入院诊断“冠心病不稳定型心绞痛”。此病有突发心肌梗死、心律失常、心力衰竭等风险,应尽早行冠状动脉造影术,以明确血管病变情况和治疗方向,尽量做到早发现、早治疗。征得患者及家属同意后,于3月24日下午13:55在介入室行冠状动脉造影术,造影显示:LAD6段50%狭窄,7段50%狭窄,9段99%狭窄。可见患者目前血管狭窄严重,并属于分叉病变,随时有发生心肌梗死的风险,应尽早行冠脉支架植入术,降低心梗发作风险,改善患者后期生活质量,但患者高龄,长期高血压病史,血管弹性差,手术过程中亦有血栓、外周动脉栓塞、出血并发症、冠脉穿孔、破裂、夹层、闭塞等风险。医院副院长、心血管病院院长王爽果断决定为患者积极治疗,以改善生活质量。然而,在手术过程中发现,患者冠状窦病变开口位置异常,多次导丝穿刺均不能顺利进入病变部位,有着多年手术经验的王院长表示,患者高龄男性、长期高血压病史、血管弹性差,本来就使得手术存在一定难度,现出现血管开口异常,更是增加了手术的难度,同时也表示,对于这种情况,只有保持镇静,耐心尝试,积极寻找病变开口位置。通过多次交换导丝、多角度引进导丝,耐心负责地反复尝试,选择最合适的手术行进方式,在将近2小时后终于克服困难,成功引进导丝,于病变处植入支架1枚,充分扩张支架后,多角度造影示病变消失,前向血流通畅。至此,手术圆满完成,送患者安全返回CCU,嘱患者右腕制动26小时,继续心电监测。患者及家属对治疗效果表示满意,并对王院长及全体手术人员表达了衷心的感谢。

在面临风险时,王院长选择了面对,积极治疗的态度,把个人的名誉放在了一边。她说:尽管现在的医疗环境不好,但是只要我们真心面对患者,不忘我们从医的初心,不忘作为一名医者的职责;面对生命我们不能选择冷漠,要遵守“患者好,我就好”的理念,尽自己最大的能力为患者减轻病痛。

心血管内科







































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