胡大一请医患共同决策没有明显症状的患者体

问题

上周接诊一位56岁男患者，平时运动，包括爬山，打篮球，无明显症状。近期体检，冠状动脉CT结果显示：冠状动脉呈右优势型。左主干起源于左窦，右冠状动脉起源于右窦。左主干非钙化性斑块，管腔重度狭窄。左前降支近中段管壁可见钙化和非钙化性斑块，管腔重度狭窄；远段未见斑块，无明显狭窄。第一和第二对角支未见斑块，无明显狭窄。

左回旋支未见斑块及明显狭窄。

右冠状动脉管壁多发钙化混合斑块，管腔中度狭窄。（医院CT报告单）。.11.4。

颈动脉B型超声检查显示：右侧颈总动脉膨大处混合性斑块，管腔中重度狭窄。右侧椎动脉近端多发非钙化斑块，管腔重度狭窄。医院报告单。.11.4。

医院的颈动脉B型超声：双侧颈动脉内中膜增厚伴多发斑块形成。右侧颈内动脉狭窄（50%-69%）。右侧椎动脉V1段狭窄（70%-99%）。

右侧椎动脉（颅外段）血流阻力指数增高。

医院的超声心动图正常。

静息12导联心电图正常。

血脂：总胆固醇6.76mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.57mmol/L，甘油三酯2.09mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.32mmol/L。

血糖（空腹）4.69mmol/L。

患者不吸烟，偶尔少量饮酒。血压正常。

平时运动较少，体重正常，饮食清淡。

无冠心病早发家族史。

请各心脏预防康复中心的医生为这位患者下一步的诊治方案建言献策，也希望关心这一病情的患者朋友提问参与讨论。

解答

11月18日

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