导读：
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是常见的心脏病，其发生率和病死率较高，易引起心率失常或者心力衰竭。据世界卫生组织估计到年左右，我国会迎来心血管疾病（主要是冠心病）的发病高峰。健康教育是预防冠心病的有效手段。
心绞痛是冠心病最为常见的类型之一，它是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧。
院前救护
1、告诉病人或家属心绞痛发生的原因，使之避免诱发因素的发生。
2、讲解心绞痛的临床表现，以便于及时做出诊断。
3、教授病人或家属心绞痛的自救方法①立即停止活动。②舌下含化硝酸甘油。③安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。④保持呼吸道通畅，有条件者给予吸氧。⑤及时就诊。
疾病指导
1.冠心病的病因病理
病理：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
冠心病为多病因的疾病，主要的危险因素如下。
⑴年龄、性别：本病多见于40岁以上人群，男性多于女性。
⑵血脂异常：脂肪代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。
⑶高血压：血压增高与本病密切相关。60%~70%的冠状动脉硬化病人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高3~4倍，收缩压和舒张压增高都与本病关系密切。
⑷吸烟：吸烟可造成动脉壁含氧不足，促进动脉粥样硬化的形成。
⑸糖尿病和糖耐量异常：糖尿病病人中本病发病率较非糖尿病者高2倍。糖耐量减低者中也常见本病病人。
用药注意事项
⑴长期服用心得安的冠心病病人，不可骤然停药，否则会引起反弹，加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。
⑵伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人，忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。
⑶伴有肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等。
⑷心绞痛发作时忌直立位含药。病情发作时，应立即在舌下含1片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子上。
(5)忌自作主张随意加减药量，有些病人治病心切，擅自加量，结果欲速则不达。
(6)伴有青光眼的病人，慎用或忌用硝酸甘油。
(7)忌自作主张随意联合用药。临床上发现，心得安合并异搏定，可发生心动过缓，低血压、心衰，严重者甚至心脏骤停；而洋地黄和异搏定合用，则可发生猝死。
饮食指导
1、合理饮食与疾病的关系饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平素喜食高胆固醇食物的人，冠心病的发病率明显升高。
2、原则及计划总的原则是低盐、低脂、高纤维素、高蛋白质饮食，少量多餐，避免过饱，保持大便通畅。
（1）减少每日胆固醇的摄取。
（2）脂肪的摄入，不应超过总热量的30%。
（3）实用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。
（4）提倡多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘。食用豆制品，食用液体植物油。
（5）尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。
（6）总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平。
（7）减少钠的摄入，以氯化钠计，每人的摄入量应首先争取达到10g/d以下，如能减至5g/d以下为最好。
（8）饮酒：不饮或少饮，每日量不超过30g。
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出院指导
1、生活作息要有规律，保证睡眠充足，精神要放松，避免精神过度紧张，避免激动。
2、适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止并持之以恒。
3、肥胖者要减肥，尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品，多用植物油代替动物油，少吃含胆固醇多的食物(如肥肉、蛋黄、动物内脏、鱿鱼、虾米、猪脑、牛脑、羊脑等)多吃新鲜蔬菜、水果类食物。
4、不吸烟，少喝酒。吸烟是冠心病的一个主要危险因素，吸烟者应下决心彻底戒除。
5、有高血压及糖尿病应控制血压及血糖，血脂高者要控制血脂水平。
6、常备一些应急药物如硝酸甘油类药（片剂或雾化吸入剂），以备心绞痛发作时用。备硝酸甘油、消心痛、硝酸甘油气雾等，在打算做一些较消耗体力或精神的活动时（如演讲、运行等）可先含服消心痛1片以确保安全。
7、冠心病病人要保持大便通畅，多食含膳食纤维高的蔬菜和水果防止便秘。
8、按时服药，定期复诊。
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