医学聚焦双心病的诊断

如何确诊患者患有心理心脏病？

▼第一，完成心脏病的器质性疾病的筛查；第二，要完成相应的精神心理，乃至情绪压力的评估。只有这样，才能确定患者心脏、心理有没有问题，以及两者之间有没有关联。

▼一般而言，患者到门诊就诊时，首先要进行心电图、心脏超声的检查；之后可能要做动态心电图检查，查看患者夜间或运动时，有无心肌缺血；还可能会进行运动平板实验，了解患者在几级运动时出现了心肌缺血；如果运动平板实验是阳性的，还可能会进行冠状动脉CT或造影检查，看血管有没有堵塞。

▼当这一系列检查做完之后，医生就会对患者的心脏情况有了大致的把握。之后，医生就会评估患者的精神和心理问题，比如问患者，“最近有没有发生过特别的事情”“工作压力会不会很大”“有没有熬夜的习惯”“生活状态怎么样”等。

▼医生会初步了解患者的常规状态，之后，再深入了解他的精神压力问题。接下来，患者可能会需要做一些测评，如针对抑郁、焦虑等精神问题的评估。通过这些方法，医生基本上能判定患者的精神、心理或情绪状态。

双心病一定要治疗

1、目前，针对心理心脏病，主要采取哪些治疗方法？

▼首先，心理支持治疗，比如，我们鼓励病人更多地和家人、好朋友待在一起，找到一个情绪的宣泄口，利于患者自身的恢复。

▼其次，建议患者改变生活方式，如每天坚持40分钟的体育锻炼（慢跑、跳绳、游泳等均可），让体内的血液循环加速，促进新陈代谢，有利于良性激素的恢复。

▼第三，饮食治疗，建议患者采用均衡、多样化、有节制的饮食，补充各种营养素，利于改善患者的情绪状态。

▼第四，药物治疗。我们会采用一些神经调节类药物，以及抗焦虑、抗抑郁的药物，还有某些中成药，帮助病人能够及时从抑郁、焦虑的状态下摆脱出来。

2、一般而言，药物都有哪几种？

▼从药物学分类上讲，我们可能会用到中药或西药。一些活血化瘀、芳香开窍类的中药，可以起到舒缓情绪、治疗双心病的作用。西药中最常用的是五羟色胺再摄取抑制剂，这类药物可以让患者体内的五羟色胺的水平恢复正常，帮助病人改善情绪状态。

▼此外，还有一些双通道类药物，既可以改善五羟色胺的水平，也可以改善去甲肾上腺素的水平。针对心脏的小血管功能障碍，我们会应用一些药物改善心脏微循环，从而改善患者的心脏情况。

3、药物的治疗效果如何？一般多久之后，患者的症状可以缓解？

▼一般来讲，采用中西医结合治疗，两周之后，患者的情况会有比较明显的改善；一个月之后，患者基本上就能处于稳定期了。但在整个治疗的过程中，患者会有一些轻微的反复和波动，患者的症状不是直线性下降，会像一个螺旋形状一样逐渐下降。

4、一般药物治疗要多长时间？

▼治疗时间要根据病人的具体情况而定，一般少则2-3个月，多则7-8个月，还有些情况可能需要更长的时间。

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