三次支架手术拯救脆弱的心脏

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我们的心脏有三根主要血管，分别是左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA），这三根血管中的任何一根出现堵塞，都可以引起心绞痛症状，影响心脏正常功能，严重者危及生命。医院心脏一中心就曾接诊到这样的一位50岁的急性心梗患者——LAD近段%急性闭塞，LCX远段最重90%以上狭窄，RCA中段%慢性闭塞，主要的三根心脏血管都出现了严重问题！

患者家属听到造影结果后忍不住失声痛哭，一时不知如何是好——手术有极大的风险而且需要做三次，不接受手术也就没有了生的希望。再三权衡下，患者家属下定决心：完全信任医院心脏一中心傅绪杰主任带领的介入手术团队的医疗技术！与此同时，傅主任早已同介入团队设计了周密的手术方案：因LCX未完全闭塞，为生命血管，不能轻“动”，RCA为慢性闭塞病变不能急“动”；故首先处理罪犯血管——LAD闭塞病变，一月后二次处理LCX病变，择期三次处理RCA病变。目标明确，手术方案思路清晰。年5月，LM末端-LAD远段植入支架三枚；一个月后，LCX远段植入支架一枚。两次手术后，胸闷痛症状完全消失，加之戒烟、规律服药，患者病情恢复良好！

然而右边的RCA闭塞病变，成为了患者心里的痛（年纪轻轻，一条血管仍旧闭塞，以后心功能会逐渐受损），做第三次手术的难度及风险将更大！怎么办？通过术后的几次复查及与傅主任的探讨，患者最终决定：抱着试试看的心态，接受第三次手术，尝试开通闭塞了不知道多久的RCA血管！

一切准备就绪后，带着期待的目光，成功的渴望，患者第三次躺在了介入手术台上。复查造影发现：前两次置入的LAD及LCX内的支架完全通畅，无再狭窄；RCA中段仍然%闭塞。傅主任凭借精湛的介入技术，带领团队耗时2小时25分钟（射线照射72分钟），应用六根导丝、四条球囊打开闭塞病变，于RCA中远段植入一枚支架，成功圆满完成第三次手术！经历了三次的手术，医院心脏中心傅绪杰主任介入手术团队终于将患者心脏的主要血管全部“修”好！家属边流泪边感谢傅主任给了患者新的心脏、新的生命。

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，目前的主要治疗方案有三种：1.常规药物；2.内科支架介入治疗；3.外科搭桥手术治疗。面对严重堵塞的血管，仅仅依靠药物治疗作用有限，必须通过支架或搭桥手段，使血管通畅，血流恢复才能达到治愈；否则轻者心绞痛反复发作，重者出现心衰、心律失常、猝死等，血管进一步堵塞或者内膜破裂造成心肌梗死，往往严重威胁生命。自开院以来，医院心脏一中心在傅绪杰主任的带领下，共完成冠脉造影余例，支架介入手术1余例，血管内超声（IVUS）余例，主动脉球囊反搏（IABP）30余例。上文提到的慢性完全闭塞性病变（指冠状动脉完全闭塞且闭塞时间超过3个月的病变，是介入治疗难点之一）已成功完成20余例，同时中心配备医疗设施齐全的CCU，全力护航冠心病患者健康！

好医院好医生

傅绪杰

医疗副院长

心脏一中心主任

主任医师

硕士研究生导师

医学博士

曾任山东省医学会心血管专业委员会委员，山东省心电学会副主任委员，山东省心功能协会常务理事；现任中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会辽宁工作委员会委员。

从事心血管内科临床工作30余年，对心血管常见病、多发病和疑难病症诊断治疗有丰富经验；擅长心内科介入技术，近30年来共完成各种介入手术超万例，能够独立熟练完成冠状动脉介入诊断和治疗、各种先心病的介入诊断和治疗、单双腔起搏器安置术、常见快速性心律失常的射频消融术和周围血管的介入诊断和治疗。曾举办冠脉超声与优化介入高峰论坛；参加北方长城会等心血管疾病高端会议。

曾以“医院访问学者”身份去美国梅奥医学中心学习。曾任中华临床医药杂志编委、中华现代内科学杂志常务编委；参与编撰《心脏介入诊疗并发症》《成人检体诊断学图解中文翻译版》《心血管疾病症状鉴别诊断学》等书籍；在国家核心期刊发表学术论文，如《实验性急性心肌梗死时心电图不同形态ST段抬高的机制》《急性心肌梗死时心电图不同形态ST段抬高的机制和意义》等20余篇。曾获军队医疗成果三等奖2项，省级科技进步二等奖1项等奖项。

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