ESC播报傅向华ST段抬高性心肌

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背景

　　与男性相比，出现症状性冠状动脉疾病的女性越来越多，预后也更差。

目的

　　我们试图评估ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者临床和血管造影特征、动脉粥样硬化血栓形成机制和斑块形态的性别差异。

方法

　　一项前瞻性研究，对例STEMI患者行血管内光学相干断层扫描(OCT)检查的资料进行分析。其中女性人，男性人。比较了女性和男性的临床、血管造影特征和罪犯斑块的表型。

结果

　　女性年龄较大(62.7±8.7岁，55.6±10.7岁，p＜0.)，伴随疾病较多，高血压(55.8％比41.8％，p＜0.)，肾小球滤过率低(P=0.)，但吸烟率(35.7％比63.0％，p＜0.)较低，女性总胆固醇水平(p＜0.)、低密度脂蛋白胆固醇(p=0.)和高密度脂蛋白胆固醇(p＜0.)水平均较高。女性罪犯血管较少局限在前降支(40.2％vs.55.2％，p＜0.)，血管较细小(p＜0.)。43.2％的STEMI患者出现多支血管病变，女性高于男性(53.6％vs.39.3％，P＜0.)。OCT资料显示，女性斑块破裂(76.3％比65.7％，p=0.)和斑块糜烂(19.6％比27.6％，p=0.)高于男性，尤其是在年龄≥50岁的患者中。钙化部位女性明显高于男性[53.0(26.7~.5)μm与80.0(40.0~.7)μm，p=0.]，尤其是斑块破裂患者。

总结

　　男性和女性在临床和血管造影特征、动脉粥样硬化血栓形成机制和斑块形态上有很大差异，应该采取针对性别的初级和二级预防措施。

作者简介

　　傅向华，医院心血管内科首席专家，主任医师，博士生导师，河北医科大学心脏介入中心主任，心血管病国家临床重点专科学科带头人。中华医学会心血管病学分会常委兼介入心脏病学组组长，中国医师协会心血管内科医师分会常委，河北省医学会心血管病学分会主任委员，河北省医师协会心血管内科医师分会主任委员，卫生部冠脉介入培训基地主任、导师，中华医学会心血管病学分会全国首批专家会员（F.C.S.C.），美国心脏学院院士（F.A.C.C.），美国心脏协会资深会员（PAHA），美国心律学会（HeartRhythmSociety，原北美起搏与电生理学会,NASPE）资深会员，美国Columbia大学Presbyterian医学中心（TCT医院）客座教授，亚太杰出心脏病专家。《中华心血管病杂志》、《中国循环》、《中华心律失常学杂志》、《中国介入心脏病学杂志》、《中国心电生理和起搏杂志》等杂志编委，和《AmericanJournalofCardiology》和《ChineseMedicalJournal(Engl)》专家审稿人。国家自然科学基金评审专家，卫生部国家医学考试中心专家委员，参与心血管病诊治领域多项指南和专家共识的制定。年傅向华教授荣获中国医师协会颁发的中国医师奖和中国心血管医师奖。