10个心内科常用评分及临床意义解析

心内科疾病复杂多变，在诊断和治疗上均有一定难度，通过使用一些评分工具能够对患者的疾病严重程度、患病风险或预后评估提供非常有价值的线索，从而辅助疾病诊疗。

小编总结了一份心内科常用评分工具大全，包括冠心病诊疗中常用的GRACE、TIMI、CRUSADE、ACUITY、DAPT、China-PAR、Duke、SYNTAX评分，以及用于房颤的CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分等。

分别从各个评分的定义、评分方法、临床意义、指南推荐和局限性方面对其进行解析，希望能帮助到您的临床工作！

冠心病1GRACE危险评分

?定义

GRACE，即GlobalRegistryofAcuteCoronaryEvents[1]；GRACE危险评分可对ACS患者发生缺血性不良事件的风险及预后进行评估并指导治疗策略。

?参数

GRACE评分参数包括年龄、收缩压、脉搏、血肌酐、就诊时的Killip分级、入院时心脏骤停、心肌坏死标志物升高和ST段改变[2,3]；若缺少Killip分级或血肌酐值，可加入肾衰和利尿剂的使用情况作为评分参数[2]，各参数累计分值即为GRACE分值。

?临床意义

①对NSTE-ACS患者进行危险分层，指导治疗策略的选择及介入治疗的时机[2]：

②对STEMI患者进行危险分层，0~为低危，~为中危，＞为高危；评分危险程度越高，患者出院后1年内发生主要心血管不良事件的概率就越大[4]。

③GRACE2.0风险计算器可直接评估ACS患者住院、6个月、1年和3年的病死率，同时还能提供1年死亡或心肌梗死联合风险[2,3]。

?指南推荐

是《年ESCNSTE-ACS管理指南》[2]，《NSTE-ACS诊断和治疗指南（）》[3]一致推荐的缺血危险评分系统；《急性STEMI溶栓治疗的合理用药指南》[5]推荐用于早期危险分层。

?局限性

GRACE评分能够提供最准确的危险分层及出入院评估，但其评估方法复杂，需要使用计算机或辅助软件进行计算[1]，可进入相关链接：（