多图让你看懂冠状动脉造影

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前两周，一位许久不曾联系的中学同学突然找我，原来是老泰山大人突发心肌梗死，医院建议做“冠状动脉造影”，老泰山坚决不从。我这位同学对医学也是一窍不通，这才找到我想一问究竟。

今天，我们就来说说，这个“冠状动脉造影”到底是怎么回事儿

首先我们来了解一下“冠状动脉”到底长什么样子

冠状动脉起源于主动脉根部，走行在心脏的表面，是给心肌供血的血管。冠状动脉主要有三支主干血管：左前降支、左回旋支和右冠状动脉，其中左前降支和左回旋支有一段共同的开口，称为左主干。

我们通常所说的“冠心病”，全名叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，就是指冠状动脉因为粥样硬化斑块出现了狭窄，甚至堵塞的情况，就造成了心肌缺血、心绞痛（冠状动脉狭窄）或心肌梗死（冠状动脉堵塞）。

怎么知道自己有没有冠心病呢？

有很多种检查可以诊断冠心病，比如注重观察心肌有没有缺血表现的检查包括：活动平板试验，负荷灌注心肌显像，心肌灌注CT或MRI等。注重观察冠状动脉血管有没有狭窄或斑块的检查，主要是冠状动脉CT血管成像和冠状动脉造影。

但，如果发生了急性心肌梗死，或者反复心绞痛，需要考虑手术治疗冠心病的情况下，最合适的检查，也就是诊断冠心病的金标准仍旧是冠状动脉造影术（coronaryangiography,CAG）。

冠状动脉造影

这是一个微创介入手术，术者会穿刺患者手腕处的桡动脉或是大腿根部的股动脉，顺着人体自身的动脉血管，将一根细细的导管插入到主动脉根部的冠状动脉开口。

医生从导管的体外端，打入可以在X线下显影的造影剂，同时用X线拍片。造影剂就可以顺着导管流进冠状动脉的管腔，从而看到冠状动脉的管腔被显影，发现冠状动脉狭窄或堵塞的位置所在。

医生通过冠状动脉造影，明确了冠状动脉狭窄的情况，就可以根据病变血管的数量、位置和形态，决定是否需要采用措施，以及采用何种措施治疗；即冠心病治疗中的手术部分：血运重建治疗。

血运重建治疗的主要方式，就是大家俗称的“支架”和“搭桥”。支架和搭桥具体是指什么，我们以后的文章慢慢再说。需要明确的是，并非所有的冠心病患者都需要血运重建治疗，因此，需要专科医生评估患者的病情来决定。

Dr郭潇

家庭医学及心血管内科科普

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