冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉造影的适应症
1、有胸痛病史，但疼痛症状不典型，为明确诊断者。
2、已临床诊断为冠心病，但内科治疗效果不好，为进一步了解冠脉病变情况及了解下一步治疗方式，可行冠脉造影术。
3、急性st抬高型心肌梗死早期（起病12小时内），或急性非st抬高型心肌梗死（可根据危险分型判断2-24小时内），可行急诊Pci或心脏搭桥术。
4、心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者。
5、过去虽无心绞痛发作或心肌梗死病史，但心电图（包括动态心电图，运动试验）有缺血性ST-T改变或病理性Q波而不能以其他原因解释者。
6、已确诊为冠心病病人的追踪观察，在第一次造影之后，如病情加重，可再次进行冠脉造影，以了解病变的进展情况，探讨内科治疗是否合适。
7、冠脉搭桥后再发心绞痛，为了解桥血管是否通畅，是否出现新的病变，需做选择性冠脉造影，包括桥血管的造影。
8、瓣膜性心脏病如果有动态ST-T变化者，可能合并冠心病，宜做选择性冠脉造影。心脏瓣膜病拟行手术治疗前，即使无ST-T改变，亦应进行造影。其目的是为了更好掌握手术过程中的冠状动脉灌流。
9、先天性心脏病易合并先天性冠状动脉畸形，手术时不损伤冠状动脉并于手术中纠正可以纠正的大的冠脉畸形，术前需做选择性冠状动脉造影。
10、原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐病人，当临床难以确诊时，常需做冠状动脉造影以明确诊断。
11、从事特殊职业者（如飞行员等）的健康检查。
作为冠心病最常见的检查，冠状动脉造影是一种常用而且有效的方法，但对于这种有创的检查，相关的疑惑也有很多，一起来看看你所关心的这些问题吧！
什么是冠状动脉造影
人的动脉血管由软组织组成，通常，在X光线下是不可见的；但是，如果向冠状动脉内注射不透X线的物质，同时用X线照射冠状动脉区域，就能使动脉血管在X线下显影，医生就能根据影像来发现冠状动脉狭窄的部位和程度，并据此决定治疗方案，这就是冠状动脉造影的基本原理。
历史上，冠状动脉造影的技术经过了很多变更，目前比较成熟的技术是先进行股动脉或桡动脉穿刺，通过动脉穿刺口沿动脉血管送入特制的、专门用于进入左、右冠状动脉开口的导管到达冠状动脉开口，向冠状动脉内注射不透X线的物质（通常称作造影剂或对比剂），同时用X线照射心脏部位，就能得到冠状动脉血管管腔的影像，由此可以判断冠状动脉全程是否有狭窄及狭窄的范围、程度。
由于冠状动脉造影获得冠状动脉影像全面而清晰，因此是目前冠心病诊断最好的方法。
冠状动脉造影危险吗
尽管冠状动脉造影是一项微创技术，创伤很小，然而大多数医生和患者最关心的问题仍然是冠状动脉造影的危险性有多大？出于对其危险性的顾虑，很多患者都不愿意接受冠状动脉造影。
目前，冠状动脉造影存在的并发症包括：穿刺部位出血或血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤、纵膈血肿、迷走反射、心律失常、心肌梗死、外周动脉栓塞以及死亡。
但是，随着器械的改进和操作技术的提高，并发症发生率近年来已经显著下降，单纯因冠状动脉造影死亡的病例极其罕见，其它并发症发生率也保持在相当低的水平，总体来讲，目前冠状动脉造影是一种十分安全的微创检查技术。
接受冠状动脉造影检查时痛苦吗
由于器械的不断改进，接受冠状动脉造影患者的不适感觉越来越轻。对相当部分患者而言，仅仅有比静脉输液或肌肉注射略重的疼痛感觉；小部分患者桡动脉直径较小，穿刺及导管送入时可能诱发桡动脉痉挛，此时会有比较明显的疼痛，但一般患者均可以忍受；经股动脉行冠状动脉造影的患者，术后需要较长时间卧床以便于动脉穿刺口止血，此时患者最主要的不适可能是长时间卧床带来的腰部不适，经桡动脉途径检查可以避免这种缺点。
根据临床的经验，多数接受冠脉造影检查的患者术后均表示痛苦程度远小于术前的预期程度。
郑大一附院赵荫涛教授将每周定期来我院做心脏造影及心脏支架植入手术。
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编辑：张萌
审核：周亚东
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