冠状动脉造影的血管入路以及从不同血管入路

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冠状动脉造影的血管入路有哪些？

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

对于如何实施冠状动脉造影检查，可能朋友们会知道，是通过一根管子送达心脏部位，然后输送造影剂。这答对了一半，临床医生从哪放入这个管子呢？这才是关键点。

冠状动脉造影与冠状动脉CT检查不同，冠状动脉CT检查是可经手手臂上的静脉血管就可以打了。

但冠状动脉造影的入口必须是动脉，并且需要介入心脏科医生来完成。过去我们比较经典的是选择两个大腿的股动脉，常常是因为医生的习惯、病人的体位，会从右侧股动脉入路。

而现在用的更多的是从右侧的桡动脉，即中医把脉时手放置的地方叫做桡动脉。从桡动脉进行穿刺，然后放置专业的穿刺鞘，从而开始冠状动脉造影检查。

从不同血管入路做冠脉造影的优势和劣势

一定就医年龄的老病友可能就会知道，冠状动脉造影检查，过去是采用经股动脉为入路的检查。但是，现在我们临床上选择比较多的是经桡动脉。

大家可以想象一下动脉穿刺检查，我们在动脉插进去一个管，然后术后这个管要拔掉，这样是很容易出血的。

所以，如果我们放到大腿上的动脉作为入路，则病人就需要平躺着，从而避免穿刺部位出血。如果要平躺着，那么病人躺在床上的时间大约需要8个小时左右，那这样是非常不方便的。在病床上的如厕，吃饭对于大多数人来说也是不习惯的。所以后来发明了经桡动脉做造影。

经桡动脉行冠状动脉造影术是心脏介入检查和治疗的新途径。它与经股动脉穿刺行冠状动脉造影术的传统方法相比较，易于压迫止血，出血少；术后体位自由，减少了长时间卧床引起的腰背疼痛、排尿困难，甚至下肢血栓等并发症；住院时间短，费用少。

经桡动脉行冠状动脉造影的病人，手可以动，坐起来吃饭，来回走动，甚至可以去厕所，而且止血更快更安全，不容易出现出血和并发症。所以临床上我们除非是这根血管特别狭窄，或有些朋友这根血管特别弯曲，或者以前做过但现在血管闭塞了的情况除外，我们都会建议采用经桡动脉而取代了股动脉造影。

除了有些人桡动脉不行，还可以用尺动脉，就在手部靠近小指的一侧，甚至从肘部的肘动脉进行穿刺。

临床上我们医生为了减轻病人的不舒服，会尽可能的选择上肢来做动脉造影，因为这样操作止血彻底、并发症少，所以现在大部分都是投经手部动脉行冠状动脉造影术。

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