相信所有的心内科医生在处方欣康时，都遇到一个令人头痛的问题，那就是患者会出现头痛的不良反应。已知硝酸盐引起的头痛呈现剂量依赖性和时间依赖性，并且存在较大的个体差异。那么除此之外，是否还有其他潜在因素与硝酸盐引起的头痛具有相关性呢？近日，《MedPrincPract》杂志发表了一篇《硝酸盐引起的头痛与冠状动脉病变的关系》。该研究的目的是探讨硝酸盐引起的头痛和冠心病患者冠状动脉病变的复杂性之间的关系。
试验设计
该研究共纳入例胸痛并行冠脉造影的患者。接受单硝酸异山梨酯40mg的处理后，排除其他干扰因素的头痛定义为硝酸盐引起的头痛。用专用的计算机软件系统通过SYNTAX评分（SXscore）系统评估冠状动脉病变的复杂性。
试验结果
头痛患者的SXscore中位值比未引起头痛患者的更低（7.3±5.2vs.14.4±8.5，p0.）。头痛患者的多支血管病变比例比未头痛患者的更低（1.5±0.7和2.0±07，p0.）。
表1患者血管造影的诊断结果
图1患者SXscore中位值对比
多变量分析，年龄（p=0.02）和头痛（p=0.）是SX评分独立的决定因素。
表2患者多变量分析结果
确诊冠心病的患者头痛的发生率（40%）比冠脉正常或冠脉仅有微小病变的患者发生率（64.2%）更低，并且差异显著（P=0.）。
图2对比CVD患者和冠脉正常患者的头痛发生率
试验结论
本研究表明，硝酸盐引起的头痛和SXscore呈独立负相关。硝酸盐引起的头痛可以成为稳定性冠心病患者的冠状动脉病变复杂性的重要预测信息。
试验局限性
第一、需要更大样本量的人群数据分析；
第二、该研究没有通过问卷调查评估患者头痛的程度，所以，也没有评估患者头痛程度与SXscore间的相关性。
第三、该研究缺乏横断面设计。
文献来源：
HakanErkan，Gülhan?mK?r?，el.RelationshipbetweenNitrate-InducedHeadacheandCoronaryArteryLesionComplexity.MedPrincPract.Jul9
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