连续三例远端桡动脉穿刺行冠脉造影,这个科

近日，医院东院心血管内科二病区（心衰心脏康复）团队在尹波主任带领下，王希仟及董硕医生紧密协作，连续完成3例经远端桡动脉行冠脉造影及介入治疗手术，术后3小时解除压迫无出血，患者无不适。连续多台远端桡动脉穿刺介入手术的成功实施，标志着该科的技术实力又上一个新台阶。

三位患者均为老年人，第一例经常规右侧桡动脉造影检查后，发现患者前降支近段狭窄约90%，后经左手远端桡动脉完成手术。第二例冠脉钙化严重，前降支自中段完全闭塞，导丝通过后经左侧远端桡动脉行对侧造影证实真腔。第三例右侧桡动脉闭塞，经左手远端桡动脉完成冠脉造影检查。三例手术过程顺利，术后患者均感觉左侧穿刺处更为舒适，术后弹力绷带加压包扎3小时后解除左侧远端桡动脉压迫，患者无出血、肿胀等不适。

远端桡动脉穿刺作为经皮冠状动脉介入治疗术一种新的穿刺技术，穿刺部位为“鼻烟壶区”此部位寻找很简单，充分伸展拇指，在拇长伸肌腱及拇短伸肌腱与伸肌支持带形成一凹，即“鼻烟壶区”。此区远端桡动脉相对粗大固定，且位于拇指动脉近心端，即使出现桡动脉闭塞并发症时亦不会影响拇指的供血。较传统手术能有效减少大出血并发症、减少前臂附近桡动脉闭塞的风险，安全性更高、操作更方便，同时远端桡动脉穿刺压迫时间更短，从而避免了迷走神经反射、血管闭塞等并发症的发生。经远端桡动脉入路行冠状动脉造影具有简便、微创、安全、迅速、有效、操作可重复性强、术后临床护理方便、患者恢复快、并发症少等优势。同时，远端桡动脉穿刺的另一个优势是能保证桡动脉的开放，因为常规的经桡动脉介入诊疗有一定比例的桡动脉闭塞率，大约10-20%，这部分病人以后再行介入治疗、冠脉搭桥手术动脉桥的选择、透析造瘘、中医把脉等均会受到严重影响，经远端桡动脉穿刺介入治疗，能避免这一并发症。

此次连续开展的远端桡动脉穿刺作为一个介入的新途径，是学科团队应用新理念，开展新技术，不断提升医疗水平，让前沿医疗技术造福更多心血管疾病患者的真实体现。

供稿科室：东院心血管内科二病区（心衰心脏康复）

供稿人：董硕

编辑：王曼丽

审核：宣传科

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