白癜风的防治 http://pf.39.net/xwdt/180828/6489068.html重要解剖
1、主动脉根部与3个半月瓣相对应，有3个半月球状膨大部称为主动脉窦，分别是左冠窦、右冠窦、无冠窦。
2、左冠状动脉
(1)前降支：前室间隔支、斜角支(左室支)、右室支。
(2)回旋支：心室支、心房支。
3、右冠状动脉
(1)右圆锥支；
(2)右心室支；
(3)后降支：此支又称为后室间隔支；
(4)左心室后支；
(5)房室结支；
(6)心房支；
4、房间隔缺损根据缺损的解剖部位，主要分为中央型、上腔型、静脉窦型、混合型。
摄影体位
1、左心室造影：通常取右前斜位30°或加向头斜20°~30°位，及左前斜位60°或加向头倾斜30°位摄影，后者对室间隔和侧后壁显示较好。可观察左心室功能、心室壁病变及二尖瓣功能等。这些图像对冠心病患者术前评价具有重要意义。
2、左冠状动脉造影
(1)侧位增强器左前斜40°-60°，正位增强器右前斜30°~50°。
(2)侧位增强器左前斜20°-25°，足倾斜20°~35°，正位增强器右前斜65°-70°，头倾位20°~25°。
(3)侧位增强器左前斜35-45°，头倾位15°~25°，正位增强器右前斜45°~55°，足倾位15°~20°。
上述三组正侧位球管的多方位曝光采集，基本上解决了左冠状动脉主干及分支的满意显示，使冠状动脉的病变得以充分展示。
3、右冠状动脉造影：一般取两个相互垂直的即可，常用侧位增强器左前斜45°-55°，正位增强器右前斜35°~45°。
摄影程序和对比剂注入量
目前应用最广的是Judkins法，采用Judlins导管。对比剂选用非离子型，浓度为~优维显或碘必乐等非离子型对比剂。左室造影，每次对比剂的量为35~40ml，注射流率25~30ml/s，曝光采像至左心室对比剂流空为止；左冠状动脉造影每次对比剂的量为8-10ml。手推入2s内连续推完，曝光采像至冠状动脉回流；右冠状动脉造影每次对比刘的量为6~8ml，1~2s内连续注射完，曝光采像至冠状静脉回流。
[精选习题]
1.房间隔缺损分为
A.中央型
B.上腔型
C.下腔型
D.静脉窦型
E.混合型
答案:ABDE
2.右冠状动脉造影的摄影体位有
A.右前斜位30°+向头斜20°~30°
B.左前斜位60°+向头斜30°
C.右前斜35°~45°
D.左前斜45°~55°
E.足倾斜20°~35°
答案:CD
3.左心室造影的摄影体位有
A.右前斜位30°+向头斜20°~30°
B.左前斜位60°+向头斜30°
C.右前斜35°~45°
D.左前斜45°~55°
E.足倾斜20°~35°
答案:AB
4.右冠状动脉主要分支有
A.斜角支
B.右圆锥支
C.右心室支
D.后降支
E.左心室后支
答案:BCDE
5.左冠状动脉主干分为
A.前降支
B.回旋支
C.右圆锥支
D.右心室支
E.左心室后支
答案:AB
6.主动脉根部的主动脉窦包括
A.上冠窦
B.下冠窦
C.左冠窦
D.右冠窦
E.无冠窦
答案:CDE
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