一、什么是冠脉造影?冠脉造影是诊断冠心病的金标准，是集诊断和治疗于一体的微创手术。 冠脉造影是将导管经大腿根部股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。冠脉造影术在局麻下进行，血管及心脏内均无感觉神经，病人只在局麻时感到轻微...
患儿男性，2岁11个月，因发现心脏杂音1年，于年11月16日入院。1年前患儿因感冒，医院就诊发现心脏杂音。患儿运动耐力较差，无活动后气促，无晕厥，平素易患感冒，多次因肺炎在儿科治疗。曾在我院检查超声心动图，提示先天性心脏病、二尖瓣脱垂合并重度关闭不全、冠状动脉－肺动脉瘘、卵圆孔未闭。拟行外科手术而入...
医院东区心病科导管室成功完成首例冠状动脉瘘栓塞术 年7月28日，医院东区心病科导管室成功实施了首例DSA下冠状动脉瘘栓塞术。目前患者各项生命体征平稳，待康复出院。冠状动脉瘘是指冠脉主支或其分支与心室腔之间有一异常通道，冠脉血液经瘘管分流，使相关冠脉的血流量迅速减少，尤其是在舒张期可...
患者男性，32岁。因间断胸痛、胸闷1个月余入院。曾在外院行冠状动脉造影，示左前降支近段节段性狭窄70%，右冠状动脉远端瘘入左心室。于年2月转至我院进一步治疗。患者发育正常，胸骨左缘3～4肋间可闻及2/6级收缩期杂音，心前区未扪及震颤。心电图未见明确异常。超声心动图示：左心房及左心室轻度增大，左心房3...
作者:贾辛未(医院)冠状动脉穿孔是冠脉介入治疗中非常严重的并发症。通常表现为造影剂经冠状动脉撕裂处泄露至血管外，严重的冠状动脉穿孔在短时间内即可发生心脏压塞。心包压塞情况下，血液动力学崩溃可能在瞬间发生，若未及时发现或未及时处理可危及患者生命。因此，其后果常常是灾难性的。随着冠脉动脉介入治疗的日益普...
男性，35岁。1周前受凉后发热，体温最高39.7°C，在社区诊所给予“头孢类抗生素”静滴（具体名称和剂量不详），发热好转。因听诊有“心脏杂音”，医院继续诊治，遂入我院。心脏彩色超声：感染性心内膜炎，右冠状动脉-右室瘘并赘生物附着，三尖瓣重度关闭不全。胸片：肺纹理重，两肺门影稍模糊，左肋膈角钝，右膈光...
出现胸痛、胸闷，到底是痉挛还是梗死？临床上，这样的困惑时常发生。近日，在年心血管疾病药物治疗高峰论坛（CTSC）上，医院季汉华教授为我们梳理了冠状动脉痉挛综合征（coronaryarteryspasmsyndrome，CASS）的诊治经验。季汉华教授指出，由于冠状动脉痉挛（coronaryarter...
冠状动脉痉挛可以发生于动脉粥样硬化病变的基础上，也可以发生于正常冠状动脉。日本学者认为，日本人冠脉痉挛的发生率明显高于欧美人群。在日本，冠状动脉造影正常或病变轻微的患者，医生习惯于进行冠状动脉痉挛诱发试验。我国很少有医生做此试验，因此冠状动脉痉挛性心绞痛的临床诊断较少，除非有典型的变异型心绞痛。过度...
冠状动脉痉挛冠状动脉血管中的膜有一层平滑肌，它的收缩和舒张可以改变冠状动脉的粗细，从而调节血管的阻力和血流大小。在一些外界刺激因素下，冠状动脉会发生类似于小腿肌肉”抽筋“，血管变窄且紧张度增加，从而引发一系列的症状称为冠状动脉痉挛。哪些外界因素会导致冠状动脉痉挛？中国医院心内科副主任窦克非教授认为，...
冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛是由于各种不同的刺激导致心外膜下冠状动脉平滑肌收缩，从而导致急性心肌缺血的发生，但具体的发病机制还不为人知。冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞...
年，Latham提出冠状动脉痉挛（CAS）可导致心绞痛。年Prinzmetal等首先观察到一组与劳力性心绞痛不同的心绞痛患者，常于静息状态下发作，伴有心电图ST段抬高，命名为变异型心绞痛。此类患者不伴有心肌耗氧量的增加，是由于冠状动脉紧张度增加引起心肌供血不足所致，从而提出了CAS的概念。该假说被后...
编者按：冠状动脉痉挛（CAS）与微循环障碍是冠状动脉疾病的常见病因，其中国CAS发病率较高，临床表现复杂，完全识别与诊断非常困难，严重影响冠心病预后。但是，目前临床医生对CAS认识不足，亟需 CAS概念起源与认识变迁 早在18世纪中叶病理学家在急性心肌梗死（AMI）猝死患者尸检中发现，...
年冠状动脉痉挛综合征诊断与治疗中国专家共识导读便签一、流行病学二、危险因素及发病机制三、临床表现四、辅助检查五、临床诊断六、治疗七、预后内容介绍早在年，Latham提出冠状动脉痉挛（coronaryarteryspasm，CAS）可导致心绞痛。年Prinzmetal等首先观察到一组与劳力性心绞痛不同...
CAS是临床许多缺血性心脏病的共同病理基础之一，不但是变异性心绞痛的重要病理机制，还可导致急性冠脉综合征，甚至心脏性猝死[1]。作者：侣行家来源：医学界心血管频道冠状动脉痉挛是由于各种不同的刺激导致心外膜下冠状动脉平滑肌收缩，从而导致急性心肌缺血的发生，但具体的发病机制还不为人知。CAS的临床特点1...
心肌肌钙蛋白（cTn）是现今心肌组织损伤时可在血液中检测到的特异性最高和敏感性最好的标志物，是诊断急性心肌梗死（AMI）以及对心脏疾病进行危险分层的最好标志物。对于临床如何准确运用和科学解释cTn检测结果，国内外学术团体和专家学者已有很好的一致意见。各相关临床指南、专家共识或研究文献，都对临床急性冠...
非冠状动脉粥样硬化性急性心肌梗死的病因及诊治作者：丁发明张磊楠张抒扬文章来源：中华内科杂志,,55(08)急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是内科常见危重症，其首要病因是冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(coronaryatherosclerosisheart...
胎儿冠状动脉扩张并不多见，发生这种情况时会有很多困惑，大多数人脑海里第一个想法是：冠状动脉瘘？！But，冠状动脉扩张了就一定是冠状动脉瘘吗？病例一这是刚刚就诊的一个病例，孕33周2天胎儿，孕妇自述胎动少2医院就诊，孕妇有贫血病史，检查提示脐带过度螺旋，胎儿宫内窘迫入院观察，行常规检查时发现冠状动脉增...
主持人：冠状动脉心脏搭桥手术您能具体解释一下吗？ 田振宇（心脏外科副主任医师，医院）：搭桥手术就是用一个管道，这个管道是从病人自身体取来的管道，在冠状动脉狭窄的远端和主动脉之间建立一个通路，让狭窄的远端得到比较好的血液供应。 现在没有人造的材料可以用，一个冠状动脉的直径在2毫米左...
文/田永仓 近日，陕西中医院心胸外科成功为一位84岁高龄男性患者实施了非体外循环心脏跳动下的冠状动脉搭桥手术。这是我院到目前为止，进行“心脏搭桥手术”年龄最大的患者。 该患者因反复心绞痛，在外院进行冠状动脉造影检查，发现多支冠状动脉多处严重狭窄，且右冠状动脉近中段完全闭塞，介入治疗困难，医师...
近期，AuntMinnie发布了一则病例，让我们一起看一下。病例介绍女，46岁，轻度胸痛，ECG示R波递增不良，ST-T段改变。冠状动脉血管造影（CTA）回顾性心电门控扫描结果如下：图图图3图4您能看出问题在哪里么？诊断结果右冠状动脉异常起源于肺动脉鉴别诊断左冠状动脉起源于肺动脉左右冠状动脉起源于肺...
